<p class="ql-block">前幾日和鄉(xiāng)鄰閑聊，偶然聽聞村里一位年近七旬的老大哥，因頸椎問題截癱臥床，我聽完心中滿是悵然惋惜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">頸源性脊髓損傷，是頸椎退變、外力創(chuàng)傷或是先天發(fā)育異常壓迫脊髓，進(jìn)而引發(fā)肢體功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可致截癱的一類疾病。傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸入“痿證”“痹癥”“督脈損傷”范疇，核心病因主要分為三類：或是外力損傷經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯不通；或是肝腎正氣虧虛，筋骨失于濡養(yǎng)。多種因素相互作用，最終使得肢體筋脈失于濡養(yǎng)，發(fā)為功能受限之癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">與西醫(yī)“僅針對損傷部位局部治療”的思路不同，中醫(yī)始終遵循整體觀念，不提倡頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而是根據(jù)患者不同的癥狀特點(diǎn)劃分證型，強(qiáng)調(diào)從臟腑、經(jīng)絡(luò)整體出發(fā)，開展系統(tǒng)性調(diào)理。艾灸作為流傳千年的中醫(yī)外治特色療法，在頸源性截癱的康復(fù)調(diào)理中，有著不可替代的獨(dú)特作用。</p> <p class="ql-block">一、中醫(yī)對頸源性脊髓損傷的歸類依據(jù)</p><p class="ql-block">中醫(yī)對疾病的分類，從來不是僅憑癥狀簡單劃分，而是結(jié)合核心病機(jī)與臨床表現(xiàn)綜合判斷。對頸源性脊髓損傷而言，不同表現(xiàn)對應(yīng)不同證型，臨床常見的主要分為以下三種：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1. 痿證</p><p class="ql-block">痿證最典型的表現(xiàn)，就是肢體萎軟無力、不受支配，病程日久還會出現(xiàn)肌肉萎縮。早在兩千多年前的中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，這種證型和“肺熱葉焦”“肝腎虧虛”密切相關(guān)。當(dāng)頸源性脊髓損傷進(jìn)入慢性階段，患者長期臥床，肢體無法正常活動(dòng)，氣血運(yùn)行自然隨之減慢；加之久病耗傷正氣，臟腑化生的精氣無法輸送至肢體筋脈，慢慢就會出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力持續(xù)下降的表現(xiàn)。也正因如此，絕大多數(shù)慢性頸源性脊髓損傷后遺癥，都可歸入“痿證”范疇。這類患者調(diào)理的核心，就是補(bǔ)養(yǎng)精氣、濡養(yǎng)筋脈，為后續(xù)功能恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 痹癥</p><p class="ql-block">如果說痿證以“虛萎”為核心特點(diǎn)，那么痹癥則更多兼具“不通”的特征。若頸源性脊髓損傷患者除肢體活動(dòng)不利外，還常伴隨肢體麻木、疼痛，或是關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬，中醫(yī)一般將這種情況歸為“痹癥”。它的核心病機(jī)無外乎兩種：要么是“瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)”，要么是“風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)”。外傷會導(dǎo)致頸椎局部血管脈絡(luò)破損，血液流出脈管后停聚于局部，就成為“瘀血”，瘀血留滯不去，自然會阻滯全身氣血運(yùn)行的通道；還有部分患者本身體質(zhì)偏弱，皮膚腠理疏松，固護(hù)機(jī)體能力不足，風(fēng)寒濕邪便趁機(jī)侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血凝滯不通。無論是瘀血還是外邪，都會讓肢體筋脈無法得到氣血的溫養(yǎng)與濡潤，最終加重疼痛、麻木、活動(dòng)不利的癥狀，正對應(yīng)中醫(yī)“不通則痛，不榮則麻”的理論。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3. 督脈損傷</p><p class="ql-block">除結(jié)合癥狀辨證外，中醫(yī)還會從經(jīng)絡(luò)循行的角度認(rèn)識疾病，而頸源性脊髓損傷恰好與一條核心經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，那就是督脈。從經(jīng)絡(luò)走行來看，脊髓正處于督脈的循行路線上。中醫(yī)認(rèn)為督脈總領(lǐng)一身陽氣，為“陽脈之海”；同時(shí)督脈沿脊柱走行，直接連屬于腎臟，與腎中精氣的輸布關(guān)系密切。當(dāng)外力暴力直接損傷頸椎脊柱時(shí)，首先受累的就是督脈。督脈受損后，陽氣運(yùn)行通路被阻，陽氣無法升發(fā)、布散到四肢，肢體得不到陽氣的溫煦，也得不到精血的濡養(yǎng)，就會出現(xiàn)癱瘓，甚至大小便失禁等嚴(yán)重癥狀。因此外傷導(dǎo)致的急性頸源性脊髓損傷，大多可以從“督脈損傷”的角度辨證調(diào)理。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、分階段辨證調(diào)理方案</p><p class="ql-block">明確了中醫(yī)對疾病的歸類后，接下來就是對應(yīng)調(diào)理方法。頸源性脊髓損傷的發(fā)展，有著清晰的階段特點(diǎn)，不同階段核心病機(jī)不同，調(diào)理方法也各有側(cè)重，艾灸會根據(jù)階段辨證選穴，配合中藥內(nèi)服、針刺治療，共同幫助患者恢復(fù)肢體功能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1. 活血化瘀通絡(luò)（急性期）</p><p class="ql-block">疾病初發(fā)的急性期，頸源性脊髓損傷最核心的問題就是瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，此時(shí)“不通”是矛盾的主要方面，因此調(diào)理的首要任務(wù)就是活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。臨床上常選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯等經(jīng)典方劑內(nèi)服，活血化瘀，疏通阻滯的經(jīng)絡(luò)。同時(shí)配合針刺，刺激頸椎損傷節(jié)段周圍的夾脊穴、命門穴，疏通局部氣血。這個(gè)階段配合艾灸，能夠輔助溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)瘀血消散。艾灸對穴位的溫?zé)岽碳?，可以加快氣血運(yùn)行，改善損傷區(qū)域瘀血積聚的狀態(tài)，為后續(xù)恢復(fù)鋪平道路。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 補(bǔ)益肝腎養(yǎng)髓（恢復(fù)期）</p><p class="ql-block">度過急性期之后，瘀血逐漸化開，主要矛盾也隨之轉(zhuǎn)變。進(jìn)入恢復(fù)期后，瘀血雖慢慢消散，但久病耗傷，肝腎精氣已經(jīng)虧虛不足，此時(shí)核心病機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)楦文I虧虛、精髓不足，因此調(diào)理方向轉(zhuǎn)為補(bǔ)肝腎、填精氣、養(yǎng)骨髓。方劑一般選用左歸丸、虎潛丸，前方擅長滋陰補(bǔ)腎，后方長于強(qiáng)壯筋骨。在服藥的基礎(chǔ)上配合艾灸，能更好地促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，臨床一般選取腎俞穴、肝俞穴施灸：中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，腎藏精，精血同源互生，艾灸肝俞、腎俞，可直接溫補(bǔ)肝腎，幫助臟腑化生氣血精氣，濡養(yǎng)督脈與肢體筋脈。長期堅(jiān)持，就能逐步改善肢體萎軟無力的狀態(tài)，為肢體恢復(fù)補(bǔ)足正氣。</p> <p class="ql-block">3. 調(diào)理脾胃化氣血</p><p class="ql-block">除了針對脊髓損傷本身調(diào)理外，很多患者還會伴隨多種兼癥，其中消化問題最為常見，也最不容忽視。頸源性截癱患者長期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢，大多存在消化不良、食欲不振、大便失調(diào)的問題。而中醫(yī)歷來認(rèn)為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，肢體筋脈需要脾胃化生的氣血持續(xù)濡養(yǎng)，如果脾胃功能虛弱，即便補(bǔ)了肝腎，精氣也無法輸送到肢體。因此針對消化功能不佳的患者，臨床上一般用補(bǔ)中益氣湯或者參苓白術(shù)散調(diào)理脾胃，補(bǔ)氣健脾、祛濕和胃，同時(shí)配合按揉足三里、三陰交等穴位，增強(qiáng)脾胃功能。在此基礎(chǔ)上加灸足三里，能夠進(jìn)一步升提中氣，幫助脾胃化生更多氣血，讓全身筋骨肌肉都能得到充足滋養(yǎng)，為整體康復(fù)打下后天之本的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、核心調(diào)理原則：養(yǎng)髓通督，復(fù)元起痿</p><p class="ql-block">無論是頸源性脊髓損傷導(dǎo)致的截癱，還是脊髓炎引發(fā)的脊髓功能損傷，看似是兩種不同疾病，放在中醫(yī)體系中看，卻有著高度相似的核心病機(jī)。二者雖然發(fā)病原因不同，但根本病機(jī)都可分為“邪實(shí)”和“正虛”兩大類，核心病變都是髓海失充、督脈瘀阻、氣血失調(diào)，因此調(diào)理始終圍繞“養(yǎng)髓通督，復(fù)元起痿”這一核心原則展開。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為，脊髓本身就是“精髓聚集”的部位，而督脈沿脊柱走行，連屬腎臟，主司全身陽氣的運(yùn)行。如果外來邪毒入侵機(jī)體、外傷損傷經(jīng)絡(luò)，或是久病耗傷正氣導(dǎo)致臟腑虛弱，都會使得督脈氣血運(yùn)行不暢，精髓無法正常濡養(yǎng)脊髓和筋脈，肢體筋脈失去精氣的溫養(yǎng)，就會出現(xiàn)肢體軟癱無力、感覺減退、大小便失調(diào)等問題。也正因如此，調(diào)理時(shí)一定要把“養(yǎng)髓”作為核心，把“通督”作為關(guān)鍵——只有補(bǔ)足精髓，脊髓才能得到充足滋養(yǎng)；只有疏通督脈，陽氣和精髓才能順利輸送到四肢百骸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">具體來看，不同疾病邪實(shí)與正虛各有側(cè)重：脊髓炎大多由外感濕毒、肺熱耗傷津液引發(fā)，以邪實(shí)為主：外界濕毒先侵入皮膚肌肉，而后沿經(jīng)絡(luò)深入，最終阻滯于脊髓部位，痹阻經(jīng)絡(luò)氣血；或是外感風(fēng)熱邪毒入里，導(dǎo)致肺熱熾盛，大量耗傷津液，津液虧虛則無法濡養(yǎng)筋脈，正好對應(yīng)經(jīng)典中“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”的記載。而頸源性脊髓損傷，首要病因就是外傷導(dǎo)致瘀血阻滯，后續(xù)逐漸發(fā)展為虛實(shí)夾雜：跌打撞擊直接損傷頸椎脊柱，導(dǎo)致局部脈絡(luò)破損，瘀血留滯體內(nèi)，阻滯督脈通路，陽氣無法布散到肢體，精髓也無法輸送至四肢末端；病程日久，長期瘀血會慢慢耗傷肝腎氣血，最終形成“瘀血為病根，虛損為表現(xiàn)”的虛實(shí)夾雜復(fù)雜證型。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">無論是單純邪實(shí)阻滯，還是虛實(shí)錯(cuò)雜互見，艾灸調(diào)理始終遵循“養(yǎng)髓通督”的核心思路施治。通過艾灸督脈要穴，以及肝、腎、脾、胃的背俞穴，一方面可以溫通督脈、化瘀通絡(luò)，從根源解決“瘀堵”問題；另一方面能夠溫補(bǔ)臟腑、化生精血，補(bǔ)足正氣“虧虛”的短板。若能配合藥物、針刺等療法協(xié)同干預(yù)，更可以有效幫助患者改善臨床癥狀，逐步推動(dòng)肢體功能恢復(fù)，在頸源性截癱的長期康復(fù)過程中，始終發(fā)揮著獨(dú)特且關(guān)鍵的作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">特此整理成文分享，希望能給有需要的朋友提供一點(diǎn)幫助。</p>