<p class="ql-block" style="text-align:center;">瘋狂的傷寒論2 著：陳喜生</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">圖文原創(chuàng) 風(fēng)吹半夏</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">本人自學(xué)筆記/分享給有緣人</p> <p class="ql-block ql-indent-1">各位老友，咱們接續(xù)上節(jié)課講的真寒假熱、虛偽熱病，今天順著書本原文，牢牢抓住一句話：膽者，相火下潛之路也，一步步拆解風(fēng)寒來(lái)襲之后，身體一半寒、一半熱，寒熱來(lái)回交替的來(lái)由，弄懂了這個(gè)，小柴胡湯的主治病機(jī)就全通透了。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">一、常態(tài)：膽為清凈之腑，專做相火下行驛站</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">咱們先記牢原文原話：肺把相火往下收斂，不能直接落到胃腑，中途必經(jīng)膽腑中轉(zhuǎn)，膽是相火向下潛藏入腎的必經(jīng)通路。古書《素靈微蘊(yùn)》也說(shuō)了，膽憑甲木化生相火，跟著中土胃氣下行，溫潤(rùn)下焦腎水。</p><p class="ql-block ql-indent-1">平常膽不收納水谷糟粕，不干消化吃喝的活兒，得名清凈之腑，只安安穩(wěn)穩(wěn)充當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)相火的中轉(zhuǎn)站，收斂相火全靠肺胃出力，平日里咱們很少專門談及膽。</p><p class="ql-block ql-indent-1">單純的假熱真寒病患，自身陽(yáng)氣偏弱，升上來(lái)的陽(yáng)氣經(jīng)過(guò)周身消耗，能歸到肺里的熱本就不多，身體自帶兩條天然散熱通道：第一條是渾身皮膚汗孔，郁熱攢夠就隨汗液外泄；第二條就是少陽(yáng)膽經(jīng)，郁熱順著膽經(jīng)散到體表。兩條通路通暢，虛熱很難驟然加重。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">二、土濕胃逆，膽腑變成火熱“車禍現(xiàn)場(chǎng)”</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">咱們年紀(jì)大了大多脾濕胃寒，胃里積了寒濕冰墻，相火下行走到胃土被寒濕堵住，只能掉頭往上逆沖。這下膽腑卡在關(guān)口，一邊有從上往下的陽(yáng)熱，一邊有從胃里逆竄上來(lái)的相火，兩股熱氣迎面相撞。</p><p class="ql-block ql-indent-1">原文打了個(gè)生動(dòng)比方：好比單向行車道，前車遇阻掉頭回走，后車照舊往前行駛，兩車迎頭相撞，膽腑剛好卡在相撞的位置，就成了火熱淤積的車禍現(xiàn)場(chǎng)，土濕帶來(lái)的虛熱，大多先在膽腑郁而生熱。好在膽腑會(huì)主動(dòng)把積攢的熱火，順著少陽(yáng)膽經(jīng)輸布體表散掉，加上毛孔出汗散熱，無(wú)風(fēng)寒侵?jǐn)_時(shí)，病情安穩(wěn)可控。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">三、風(fēng)寒閉死雙通路，郁熱困膽，胸腔蓄滿熱火</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">一旦風(fēng)寒外邪找上門，事情立馬變樣：寒邪第一時(shí)間閉緊全身皮毛汗孔，第一條散熱通道直接鎖死；寒邪循著經(jīng)絡(luò)往里走，歷經(jīng)太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明胃腑，最后困住少陽(yáng)膽經(jīng)，第二條散熱通路也被嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)封死。</p><p class="ql-block ql-indent-1">里外兩條出路全堵，郁在膽中的熱火無(wú)處外泄，全數(shù)憋在胸腔。左邊肝脾升陽(yáng)慢悠悠、氣力不足，右邊陽(yáng)熱堵死不能下行，又被胃濕攔在半路，就像打氣筒不停往密閉氣囊里打氣，胸腔慢慢脹滿，人就胸脅苦滿、胸口憋脹難受。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">四、郁極思通，火烤胃濕，身體劈成寒熱兩半</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">熱火越憋越多，郁極必求出路，相火不選擇沖破體表風(fēng)寒，反倒挑選胃土寒濕這個(gè)薄弱突破口。熱火一點(diǎn)點(diǎn)烘烤胃里寒濕冰墻，慢慢把凝滯的胃濕烤化消融。</p><p class="ql-block ql-indent-1">胃濕化開(kāi)之后，堵了許久的相火一窩蜂涌入胃腑順勢(shì)下行，右半邊肺胃被火熱灼煉成燥熱實(shí)證；可身體左半邊絲毫沒(méi)有受熱波及，脾腎照舊寒濕冰封、水寒土濕。就像書本太極圖標(biāo)注的，從右看是陽(yáng)盛熱病，從左看是陰盛寒病，一身之內(nèi)寒熱各占一半，陰陽(yáng)對(duì)峙。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">五、寒熱往來(lái)的由來(lái)，小柴胡立法根源</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">身體左右寒熱僵持、正邪來(lái)回拉扯：</p><p class="ql-block ql-indent-1">左方陰寒偏重、陽(yáng)氣升發(fā)受阻，陽(yáng)氣溫養(yǎng)不了皮肉，人便渾身怕冷惡寒；等到膽中郁熱積攢充足，沖破束縛蒸騰周身，人又渾身燥熱發(fā)燒。一來(lái)一去，便是少陽(yáng)病標(biāo)志性的寒熱往來(lái)，再伴隨膽火上擾，口苦、咽干、心煩、反胃不想吃飯，整套小柴胡對(duì)應(yīng)證候全部顯現(xiàn)。</p><p class="ql-block ql-indent-1">正因?yàn)椴C(jī)是半身寒、半身熱，不能單用寒涼清火傷脾陽(yáng)，也不能單用溫?zé)嶂螣?，所以仲景?chuàng)制小柴胡，一邊用柴胡、黃芩疏通膽路、清泄右半郁熱，一邊用人參、甘草、大棗、半夏、生姜溫化脾胃寒濕、扶助左方脾陽(yáng)，打通被閉塞的相火下潛之路，調(diào)和割裂的陰陽(yáng)寒熱。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">課堂小結(jié)</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">1. 核心定論：膽者，相火下潛之路也，胃濕+風(fēng)寒閉塞膽經(jīng)、毛孔，是少陽(yáng)病本源；</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">2. 辨證要點(diǎn)：一陣惡寒一陣發(fā)熱（寒熱往來(lái)）、口苦咽干、胸脅脹滿、納差嘔逆；</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">3. 小柴胡功用：疏通少陽(yáng)膽腑通路，清上溫下，調(diào)和一身對(duì)半的寒熱；</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">4. 養(yǎng)生貼士：少吃生冷傷脾胃，脾胃無(wú)寒濕，膽腑清凈，相火下行順暢，就不容易反復(fù)低燒、脅肋脹痛。</p> 紫竹梅 <p class="ql-block ql-indent-1">油畫婚禮吊蘭（紫錦草/紫竹梅，鴨跖草科紫露草屬）</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">一、藥用價(jià)值（全草入藥，性涼、微毒，歸肝、心經(jīng)，嚴(yán)禁自行生吃內(nèi)服） </p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">1. 外用為主：解毒消腫、止血散瘀</p><p class="ql-block ql-indent-1">鮮葉搗爛外敷：①跌打淤青、磕碰腫痛，散瘀血；②皮膚瘡癤、皰疹、蚊蟲毒蟲咬傷、蛇傷，消腫消炎；③外傷小出血，涼血止血。</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">2. 內(nèi)服（中醫(yī)師辨證使用，脾胃虛寒禁用）</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">- 清熱解毒：風(fēng)熱上火、咽喉腫痛、口舌潰瘍、肺熱輕癥；</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">- 涼血利尿：濕熱小便不暢、濕熱黃疸；</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">- 調(diào)經(jīng)散瘀：瘀血阻滯引起的月經(jīng)不暢（配伍入藥，不可單用）。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">二、重要提醒</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">1. 植株汁液有刺激性：皮膚觸碰易泛紅發(fā)癢，不可隨便嚼食、生吃，誤食易惡心腹瀉；</p><p class="ql-block ql-indent-1">?</p><p class="ql-block ql-indent-1">2. 日常以觀賞為主，入藥務(wù)必在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不私自煮水服藥。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">附加</p><p class="ql-block ql-indent-1"> </p><p class="ql-block ql-indent-1">居家盆栽可吸附粉塵，有輕微凈化空氣作用。</p>