25歲男性，因煙霧病收入我院腦外科，擬行手術(shù)治療，術(shù)前測血壓高達220㎜Hg；查CTA提示主動脈重度縮窄，請我科會診后擬行主動脈擴張CP支架植入術(shù) 主動脈CTA可見狹窄部位位于LSA根部遠端 測量結(jié)果 由于弓上長期高血壓，患者14歲時曾發(fā)生腦出血，可見內(nèi)乳動脈等分支重度代償性擴張 支架植入前弓上測平均動脈壓105mmHg(全麻，術(shù)前肱動脈血壓210mmHg，使用降壓藥物) 支架植入前降主動脈平均動脈壓83mmHg，脈壓差22mmHg CP支架為自行組裝，組裝前放在一個精致小瓶子中 BIB專用球囊: 為雙球囊，內(nèi)球囊起固定作用，外球囊為擴張作用 術(shù)中造影定位狹窄部位 根據(jù)術(shù)中測量結(jié)合術(shù)前CT測量結(jié)果，選擇22mm球囊，長度45mm支架(支架最終直徑由球囊直徑?jīng)Q定) 內(nèi)球囊擴張后，將支架牢牢穩(wěn)定在狹窄部位 外球囊擴張，可見明顯的“蜂腰” 擴張時還是有些擔心主動脈破裂、夾層等嚴重并發(fā)癥！最終將狹窄部位擴張到18㎜左右 支架釋放后，再次弓上測壓103mmHg 降主動脈測壓102mmHg，脈壓差消失，效果滿意！ BIB(ballon in ballon),術(shù)后為了讓大家看清楚，用碘伏充盈內(nèi)球囊，用NS充盈外球囊，很漂亮！ 這是我們團隊首例CP支架，經(jīng)驗不足，個人感覺此治療方式要選擇好病人，如果主動脈有嚴重鈣化還是要慎重，但先天性主動脈縮窄的患者，還是比較安全的，謝謝大家！