<h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">前交叉韌帶（ACL)是膝關節(jié)重要的前向穩(wěn)定結構，斷裂后可以產(chǎn)生明顯的膝關節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響膝關節(jié)功能，如果不及時治療，由于關節(jié)的不穩(wěn)定，不但容易反復扭傷，而且還會引起關節(jié)軟骨、半月板等重要結構的繼發(fā)性損傷，導致膝關節(jié)過早退變和骨關節(jié)病的發(fā)生。</font></h3> <b><font color="#ed2308">什么情況下ACL容易損傷？</font></b><h3>運動中膝關節(jié)半屈曲時扭轉最容易發(fā)生，其次是膝關節(jié)過伸。</h3> <h3><b>ACL損傷有什么臨床表現(xiàn)？</b></h3><h3>前交叉韌帶撕裂時常伴有撕裂聲和關節(jié)錯動感，關節(jié)內出血導致關節(jié)腫脹，疼痛，屈伸活動受限。</h3><h3>陳舊損傷主要表現(xiàn)為關節(jié)松弛不穩(wěn)，股四頭肌萎縮，運動中膝關節(jié)有錯動感或打軟腿，很多動作不能完成，繼發(fā)半月板損傷后甚至出現(xiàn)反復交鎖。</h3> <b><font color="#ed2308">ACL損傷后怎么辦？ </font></b><h3>膝關節(jié)冰敷以便消腫止痛；關節(jié)制動，必要時加壓包扎，減少再出血；在腫痛減輕后，進行膝關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習。</h3> <h3><b>ACL損傷后為什么還能行走？</b></h3><h3>ACL只是膝關節(jié)4條主要韌帶（后交叉韌帶、內外側副韌帶）中的1條，損傷2周左右，膝關節(jié)腫痛減輕，可以逐漸恢復行走功能，但急停、急轉及單腿跳等動作不能完成，而且極其容易再次扭傷。</h3> <h3><b>ACL損傷是否一定需要手術？</b> </h3><h3>ACL損傷的最佳治療方案是手術重建ACL，但并非所有的ACL損傷患者都需要手術治療，骨質疏松且關節(jié)退變的老年患者以及活動量小、無癥狀的女性患者沒必要采取手術治療，其余患者一般都需要進行手術以恢復膝關節(jié)的穩(wěn)定性。</h3> <h3><b>保守治療為什么沒有效果？</b></h3><h3>ACL長度約3.0cm，直徑約7.0mm，損傷后一般都是韌帶實質部的馬尾狀撕裂，而且關節(jié)腔內有酶，損傷的韌帶很快就會吸引，大部分消失，即使是股骨附著部的撕脫，也沒有愈合的機會。</h3> <b><font color="#ed2308">傳統(tǒng)的ACL手術怎么樣？</font></b> <h3>傳統(tǒng)的ACL手術也就是開放手術，切口長，損傷大，粘連重，功能差，已經(jīng)被現(xiàn)代的關節(jié)鏡微創(chuàng)手術所拋棄，除非萬不得已，不應該再選擇這樣的手術方式！</h3> <b><font color="#ed2308">關節(jié)鏡下ACL手術怎么樣？ </font></b><h3>關節(jié)鏡下ACL重建手術技術已經(jīng)非常成熟，其創(chuàng)傷小，手術時間短，功能恢復快，是治療ACL損傷的金標準。</h3><h3>目前重建ACL的手術方式有單束和雙束重建兩種，長期的臨床效果沒有明顯差異，可以根據(jù)具體情況選擇。</h3> <h3><b>關節(jié)鏡手術有什么要求？</b></h3><h3>需要有關節(jié)鏡等相關設備，并要求手術醫(yī)生有嫻熟的關節(jié)鏡技術。</h3> <b><font color="#ed2308">什么時候進行ACL手術最好？ </font></b> <h3>手術的最佳時機是在受傷后3個月之內。合并內側副韌帶損傷者盡早手術，如果關節(jié)僵硬者要經(jīng)過康復鍛煉、關節(jié)活動范圍接近正常后再手術。</h3><h3>由于手術技術的提高，一般手術時間只有半個多小時，很多情況下都是受傷數(shù)天即手術。</h3> <b><font color="#ed2308">ACL移植材料應該怎樣選擇？ </font></b><h3>有自體肌腱、異體肌腱和人工韌帶三種。人工韌帶價格昂貴、沒有在廣西招標，目前使用的病人不多；異體肌腱有排異、傳播疾病等風險，不主張優(yōu)先選用；我們建議選擇自體肌腱，既安全又省錢，常用的有腘繩肌腱、髕腱、腓骨長肌腱等。</h3> <h3><b>ACL固定材料哪一種最好？</b> </h3><h3>固定材料有金屬界面螺釘、可吸收界面螺釘、PK材料界面螺釘、橫穿釘、懸吊鋼板等，各有優(yōu)缺點，我們一般選擇與人體相容性更好的、非金屬的可吸收或PK材料界面螺釘和橫穿釘?shù)冗M行固定。</h3> <h3><b>ACL手術后如果康復？</b></h3><h3>1、支具制動1個月。</h3><h3>2、扶拐部分負重行走。</h3><h3>3、屈膝1個月內＜90度，3個月內＜120度。</h3> <b><font color="#ed2308">ACL手術后什么時候能夠恢復體育運動？ </font></b><h3>ACL重建手術后絕大部分的患者恢復膝關節(jié)的絕大部分功能，但與正常的膝關節(jié)還是有區(qū)別的，因此我們不建議患者再從事以前激烈的運動，手術至少1年左右并應該征得手術醫(yī)生同意后才能先在護膝保護下逐漸進行慢跑、中速跑、變速跑、變線跑等鍛煉，然后1年半后再進行一般的體育運動，每次運動前都要充分熱身，護膝等保護。</h3>