<h3><b><font color="#ed2308">道醫(yī)堂18769101319</font></b></h3> <h3>久治不愈的“冠心病”，病根可能就在胃</h3><div>她65歲，反復(fù)在夜間胸背痛并影響睡眠5年，痛苦不堪。一直被診斷為冠心病，也經(jīng)過冠脈造影顯示存在狹窄的情況，放了冠脈支架，但是治療效果不佳。</div><div>那天她子女和她一起來找我，帶來厚厚的一袋各種檢查單子。詳細的詢問病史后，我注意到她的癥狀多發(fā)生在夜間，而且她平時還常常有反酸的情況。會不會又是一個誤診為冠心病的胃食管返流病呢？</div><div>我給了她奧美拉唑和莫沙必利片，做診斷性治療。</div><div>開始服藥后，第二天晚上，她的胸背痛就明顯緩解了。服藥半個月后，夜間胸背痛的情況不再出現(xiàn)。</div><div>她因為胃食管反流病引起的胸背痛，誤診為冠心病引起心絞痛癥狀。這在臨床非常多見。雖然冠脈造影顯示存在狹窄的情況，給予冠脈支架治療。但是效果不佳。由于非心臟因素所引起的胸骨后疼痛稱作非心源性胸痛。</div><div>非心源性胸痛的病因復(fù)雜、多樣：食管性性胸痛、消化性潰瘍、精神障礙、胸部肌肉骨骼的疼痛可以解釋多數(shù)非心源性胸痛患者的胸痛。此外微血管性心絞痛（X綜合征）也可以解釋一部分原因不明的非心源性胸痛的胸痛。</div><div>然而最常見的原因是食管疾病所致，約占50-60%，稱為食管源性胸痛，其中又以胃食管反流病為主占60%。</div><div>當食管下括約肌壓力不足（松弛）或存在食管裂孔疝時，胃內(nèi)的酸或食物就會反流入食管，引起食管內(nèi)的刺激癥狀（燒心、反酸、噯氣和劍突及胸骨后疼痛不適）和黏膜損傷（食管炎、食管潰瘍、Barrett食管、甚至食管狹窄和食管癌）， 胃內(nèi)容物常反流入口腔至咽部，進而可形成細微顆粒或霧狀物而被噴入喉頭，吸入氣管，支氣管和肺部，導(dǎo)致嚴重的咳嗽，咳痰，甚至導(dǎo)致喉痙攣及呼吸困難。</div><div>燒心、反酸、噯氣和劍突及胸骨后疼痛不適是胃食管反流病的特征性癥狀，如果一個人在一周內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀2 次以上，且持續(xù)3周以上，則可被診斷為胃食管反流病。</div><div>目前認為胃食管反流病引起的胸痛，是因為食管和心臟均由自主神經(jīng)支配，但二者在T4-5脊神經(jīng)處有交叉，由于食管下段括約肌張力低下，食管蠕動減弱及胃內(nèi)壓增高，使酸性食糜經(jīng)常激惹食管壁，加上食管對酸和機械性刺激的敏感性增高，使食管黏膜內(nèi)的化學(xué)感受器興奮，產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳入T4-5，產(chǎn)生類似心絞痛的胸痛。</div><div>同時40-60歲為胃食管反流病高發(fā)年齡，常并發(fā)高血壓、高脂血癥、糖尿病等冠心病的危險因素，因而易造成誤診。且此病疼痛部位在胸骨后或劍突下，與心絞痛好發(fā)部位相似，部分患者不伴有燒心、反酸的典型癥狀。另外迷走神經(jīng)張力改變，可使冠脈痙攣，導(dǎo)致心血流量下降，引起心電圖ST-T改變、心律失常等表現(xiàn)。故更易誤診為心絞痛。</div><div>對于這一類病人常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸，并加用西沙比利或莫沙必利促進食管和胃的排空，減少反流。 當然，如果有 存在食管裂孔疝的胃食管反流病導(dǎo)致的咽炎，醫(yī)生 有時候也會建議手術(shù)治療食管裂孔疝來抗反流。這個需要到醫(yī)院去確診。</div><div>這一類的病人，一般治療應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時應(yīng)把床頭抬高，以減少胃酸反流的機會。 酸度較高的水果，如鳳梨、柳丁、桔子、楊梅等，會導(dǎo)致食管下括約肌松弛，不宜多吃。</div><div>心血管科醫(yī)生，遇到“冠心病”病人，也要排除下有沒有“胃食管反流病”哦。</div><div>久治不愈的胸痛病人，也不妨去消化科或者普通外科看看哦。</div><div>常用中醫(yī)的解決方案</div><div>心管救治，方式與預(yù)防</div><div> 第一，及時辨別心梗?！?lt;/div><div> 第二，馬上撥打急救電話。</div><div> 第三，平靜地等待救援。</div><div> 第四，配合醫(yī)生的工作。 </div><div> 第五，配合中醫(yī)刺絡(luò)療法，定時定期做舌下取栓技術(shù)預(yù)防 心腦血管疾病。</div><div>心梗救治，治療方法</div><div> </div><div>及時而積極地治療先兆癥狀 </div><div>先兆癥狀的出現(xiàn)可能為心肌梗塞瀕臨的表現(xiàn)。宜建議病人住院，及時而積極地按治療心肌梗塞的措施處理，可減少這些病人發(fā)生心肌梗塞的機會。[2]</div><div>心肌梗塞急性期的治療 </div><div>在此期間，治療原則應(yīng)保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理各種并發(fā)癥。盡量使病人不但能渡過急性期危險階段，而且康復(fù)后還能保有較多有功能的心肌，維持較有效的生活。</div><div>急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。</div><div>中醫(yī)刺絡(luò)療法預(yù)防心腦血管疾病首選！</div><div>看自己有沒有瘀血的辦法很簡單。來看舌頭下面，嘴大張開，看看自己的舌底。十人中有七八人能看到舌底或粗大、或分叉的舌底靜脈。這些青黑色的就是舌底血管，粗大、分叉，表示著體內(nèi)血管內(nèi)、肌肉皮膚間有大量的瘀血堆積。</div><div><br></div><div><br></div><div>如果瘀血嚴重會咋樣？</div><div>瘀血若是在身體別處還好說，若進入心臟、大腦血管中堆積下來。就不好辦了，可能會有心肌梗死、腦血管破裂中風的隱患。</div><div>現(xiàn)在的人真是太可憐了。</div><div>那瘀血一定要好好地清除，這么多人都有！</div><div><br></div><div><br></div><div>瘀血的形成，有虛的原因，也有實的原因。</div><div>先說說虛的原因。</div><div>肝主藏血，并清潔、溫暖血液。臟腑經(jīng)絡(luò)需要的血，都要經(jīng)過肝的清潔、溫暖。</div><div>血有個特點，就是遇陽氣的溫暖，其中的氣就會向上升發(fā)，牽引著血行走全身。這種溫暖、流動、暢達的血，即是氣血。</div><div>中醫(yī)將氣和血都看成人體的正氣。氣血在人體，是溫和、柔和、歡愉地在流動，滋養(yǎng)人體，讓人很舒服。如果氣血在肝內(nèi)得不到溫暖，血中的氣生發(fā)不出來，氣血就失去了這么歡暢流動的能力，就是虛的，就會向下陷，凝結(jié)成瘀血。</div><div>肝不能溫暖血，原因是腎虛，產(chǎn)生的腎精不足，讓一氣周流上升燃燒的火不足，無法溫暖肝臟吧？</div><div>正是如此，還有……</div><div>還有就是脾虛或脾受濕氣侵襲，運化不力，一氣周流從左路上升不力，也無法很好地激發(fā)肝氣的生發(fā)吧？</div><div>對的，這樣肝氣無法生發(fā)，肝就郁著了。肝郁了可不得了，一郁，肝受的火氣再弱，也會郁積成熱。這些熱會將血內(nèi)的氣都給催發(fā)出來，這些氣又會郁在肝內(nèi)，加重了肝的郁積。</div><div>然后呢，當這些失去氣的血流出肝后，沒有氣牽著走，也會向下陷。再加上腎和脾都是堆積著寒氣濕氣的，更會造成血下陷成瘀血。而且肝郁積，又會造成另一種瘀血的情況。這因為肝氣是向四面八方疏泄的，平時有個作用是清掃體內(nèi)的瘀堵垃圾。</div><div>這樣說吧，若肝氣疏泄能力良好，體內(nèi)就是有不少地痰濕、代謝廢物，肝氣也能推著它們在體內(nèi)流動，給氣血讓路。</div><div>在開始講瘀血形成的“實”的原因了吧？</div><div>聰明！這個“實”，是指邪氣的充實，也就是瘀堵。具體如何，我們下一章節(jié)再講。</div><div>溫馨提示：飲食、運動、心理，是構(gòu)建人體健康的三大核心。養(yǎng)生養(yǎng)身，防病，要選擇健康飲食，保持飲食清淡，這才能養(yǎng)好脾胃，白天適量運動，保持愉悅心情，祝大家身體健康。</div><div><br></div><div>刺絡(luò)療法-舌下取栓能有效預(yù)防心腦血管疾病、慢性疾病的發(fā)生！</div><div>舌下取栓是一種中華民族特有的治療疾病的手段。它是一種“從外治內(nèi)”的治療方法。是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的作用，以及應(yīng)用一定的手法，來治療全身疾病的。在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中那一類型，做出診斷。然后進行相應(yīng)的配穴處方，進行治療。以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而達到防治疾病的目的。舌下取栓療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。干百年來，對保衛(wèi)健康，繁衍民族，有過卓越的貢獻，直到現(xiàn)在，仍然擔當著這個任務(wù)，為廣大群眾所信仰。</div><div>詳情咨訊道醫(yī)堂</div><div>預(yù)防心腦血管疾病讓更多人了解更多一點！</div><div>咨詢電話： 18769101319</div><div> </div><div> </div><div> </div><div><br></div><div><br></div> <h3>在上述原則中，堅持合理適當?shù)捏w育鍛煉是康復(fù)治療的主要措施。因為心肌梗死后,1～2個月心肌壞死已愈合。此時促進體力恢復(fù)，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少復(fù)發(fā)及危險因素，是康復(fù)治療的目的。</h3><div>應(yīng)做到：定時定期做舌下取栓技術(shù)預(yù)防 心腦血管疾病。</div><div>①選擇適宜運動方式和方法 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強弱、年齡大小、個人愛好等，選擇能夠堅持的項目，如步行、打太極拳等。</div><div>②掌握好運動量，是一個關(guān)鍵問題 運動量必須與醫(yī)生協(xié)商決定，運動量過小，盡管比不運動好，但起不到應(yīng)有作用；過大則可能有害。運動中若有心前區(qū)不適發(fā)作，應(yīng)立即終止運動。</div><div>③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據(jù)體力恢復(fù)情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調(diào)的是，心肌梗死后每個患者的情況都不相同，運動康復(fù)必須個體化，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，并應(yīng)有家屬陪伴進行。</div>