<h3>TEAM</h3> <h3> 冠狀動脈瘺指左右冠狀動脈與心臟或大血管存在先天性異常交通。冠狀動脈瘺一經(jīng)確診均應(yīng)手術(shù)治療。隨著年齡增長，病人出現(xiàn)并發(fā)癥較多，例如充血性心力衰竭、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心肌梗死或瘺管破裂，劇烈運(yùn)動中不明原因的猝死等，故應(yīng)在兒童期手術(shù)治療。</h3><h3> 邢臺市人民醫(yī)院心臟外科近日收治一名重癥冠狀動脈瘺患兒，該患兒16個月大，體重僅8公斤，發(fā)育嚴(yán)重受限，反復(fù)肺部感染，需盡快手術(shù)救治，由于發(fā)育差，開胸風(fēng)險極大，經(jīng)科室討論及安貞專家會診，制定微創(chuàng)介入手術(shù)治療的方案。</h3><h3> 介入封堵冠狀動脈瘺是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但是給如此低體重兒童手術(shù)，難度極高，首先患兒進(jìn)入封堵器的路徑血管纖細(xì)，穿刺困難;其次患兒心臟發(fā)生嚴(yán)重異構(gòu)，冠脈變異，尋找瘺口困難;另外，患兒變異瘺口形態(tài)特殊，釋放封堵器困難。經(jīng)過多次討論并模擬介入手術(shù)過程，指定出縝密的手術(shù)計(jì)劃，做好各種應(yīng)急預(yù)案，在麻醉，超聲，介入等科室通力合作下完成了這臺手術(shù)，使患兒得到救治。目前患兒痊愈出院。此項(xiàng)手術(shù)填補(bǔ)河北省低體重幼兒冠狀動脈瘺介入治療的技術(shù)空白。</h3><h3><br></h3> <h3>圖中為異常冠脈造影，冠脈直徑較同齡兒童增粗四倍以上，造影劑經(jīng)瘺口進(jìn)入右心房，顯示大量異常分流。我們稱之為“竊血”，既正常營養(yǎng)的動脈血流失到另一部分非供血心腔中。</h3> <h3>建立好介入通道。</h3> <h3>封堵器預(yù)釋放</h3> <h3>預(yù)釋放后造影顯示:冠狀動脈瘺消失，正常冠脈顯影。</h3> <h3>封堵器完全釋放后的形態(tài)。</h3>