<h3> 腘繩肌肌腱是韌帶重建手術(shù)的最常用移植材料，一般僅能切取半腱肌和股薄肌肌腱。如何能夠快速切取半腱肌和股薄肌應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生的基本功！</h3> <h3> 常規(guī)的切取由淺入深分離，找到半腱肌和股薄肌肌腱，然后用取腱器取出。其實(shí)這些操作也不困難，但對于初學(xué)者并不是很容易。</h3> <h3> <font color="#ed2308">只有能夠快速找到才可能快速切取！</font>縫匠肌、股薄肌及半腱肌共同構(gòu)成了鵝足，鵝足下方有滑囊，我們利用此特殊的解剖結(jié)構(gòu)，不是外面往里面尋找，而是從里面往外面尋找分離肌腱，不但成功率高，而且切取快，一般3~5分鐘就能夠完成。</h3> <h3> 各種體位都可以切?。∥覀円话悴捎们?0°位，此體位切口牽開后空間較大，不需要改變體位就能完成所有操作。</h3> <h3> 手術(shù)切口取脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2.5cm縱形切口。</h3> <h3> 切開皮膚后用鑷子提起兩側(cè)，只要能夠提起都是疏松組織，都能切開。</h3> <h3> 下方的致密組織即為鵝足，用刀柄推撥干凈。</h3> <h3> 鵝足的表面及上方是縫匠肌的腱膜，沿邊緣“7”字形切開。</h3> <h3> 鵝足上緣邊緣還是比較清晰的，不熟練者適當(dāng)往上切開更為安全。</h3> <h3> 提起拐角處，切開分離，下方會(huì)發(fā)現(xiàn)空隙即為鵝足滑囊，將切開的致密組織瓣?duì)块_，即可見到股薄肌和半腱?。▓D中左側(cè)），對應(yīng)面（圖中右側(cè)）為內(nèi)側(cè)副韌帶。</h3> <h3> 股薄肌和半腱?。ㄗ髠?cè)）與內(nèi)側(cè)副韌帶（右側(cè)）關(guān)系，左側(cè)上方為股薄肌，下方為半腱肌。</h3> <h3> 用直角鉗從里面直視下將股薄肌和半腱肌分別從組織瓣上分開。</h3> <h3> 圖的中央為縫匠肌腱膜，右側(cè)為已經(jīng)分離的股薄肌和半腱肌。</h3> <h3> 將拉鉤插入縫匠肌腱膜的深面拉開，可以更加清楚的顯示股薄肌和半腱肌的深面。</h3> <h3> 用組織剪將股薄肌和半腱肌周圍的系帶剪斷。</h3> <h3> 如果麻醉較好、分離充分，股薄肌和半腱肌很容易牽至切口的外面。如果麻醉不夠徹底，術(shù)者越牽拉，肌腱會(huì)越回縮。</h3> <h3> 分離清楚后將股薄肌和半腱肌分別套入取腱器，邊推邊抽將肌腱取出；如果麻醉不好，肌腱對抗性回縮時(shí)，不要急于抽腱，套入取腱器后將肌腱拉緊1~2分鐘，很快肌腱就沒有回縮力，這時(shí)再邊推邊抽，很容易取出肌腱。</h3> <h3> 取腱視頻</h3> <h3> 切取肌腱后，將縫匠肌腱膜拉出，原位縫合。</h3> <h3> 切取下來的股薄?。ㄉ戏剑┖桶腚旒。ㄏ路剑?lt;/h3> <h3> 將切取下來的半腱肌和股薄肌刮除肌肌上的肌肉組織，然后按照要求進(jìn)行各種編織。</h3> <h3> 本方法僅僅是我們自己摸索出來的經(jīng)驗(yàn)，希望對大家有用，如有不對，敬請批評指正！</h3>