<h3>歡迎來(lái)到邱醫(yī)生的分享</h3> <h3>多囊卵巢綜合征最大特點(diǎn)：異質(zhì)性，不同患者臨床表現(xiàn)不同。而只要滿足下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)就足以診斷多囊卵巢綜合征：</h3><h3>1.月經(jīng)稀發(fā)（超過35天），月經(jīng)不規(guī)律 排卵障礙</h3><h3>1. 超聲提示卵巢多囊樣改變（2-9mm卵泡單側(cè)超過12個(gè)）</h3><h3>3.高雄激素血癥或臨床高雄激素表現(xiàn)：包括多（性）毛、痤瘡等男性化表現(xiàn)。</h3><h3>診斷前還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血癥的其他疾病如腫瘤性疾病及腎上腺功能亢進(jìn)。不是每一個(gè)患者都會(huì)有肥胖或痤瘡，而沒有肥胖或痤瘡更不是排除多囊卵巢綜合征的指標(biāo)。</h3> <h3>正常月經(jīng)的形成，依賴于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。PCOS征存在性腺軸功能失調(diào)，卵巢產(chǎn)生過高雄激素，抑制卵泡生長(zhǎng)成熟，導(dǎo)致排卵障礙，月經(jīng)就不來(lái)了。但月經(jīng)是"神經(jīng)脆弱的大姨媽"，月經(jīng)受很多因素影響：天氣，情緒，生活不規(guī)律。學(xué)習(xí)工作壓力大，減肥過度，人流，影響內(nèi)分泌的腫瘤。。。。所以閉經(jīng)原因還需去醫(yī)院做檢查一探究竟。</h3> <h3>目前病因并不明確，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、精神因素等都是可能的病因。且有家族聚集性。推測(cè)和染色體有關(guān)。</h3><h3>1.如母親確診多囊卵巢綜合征或有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、父親高血壓、家族中有糖尿病人、母親多毛，患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)增加。</h3><h3>2.肥胖與高能量飲食會(huì)加重排卵障礙與高雄激素血癥。</h3><h3>3.宮內(nèi)高雄環(huán)境，低體重孩子，抗癲癇藥物，地域環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)不良，不健康生活方式都有PCOS有關(guān)。</h3><h3>4.長(zhǎng)期抑郁、焦慮、緊張是可以促進(jìn)這個(gè)疾病的進(jìn)展。</h3> <h3>是的，運(yùn)動(dòng)量少，好吃甜食，高脂高能量飲食，肥胖及生活作息不規(guī)律女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的幾率就可能高一些。</h3> <h3>多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要會(huì)表現(xiàn)為以、幾個(gè)方面：</h3><h3>1．月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不凈；</h3><h3>2．越來(lái)越像女漢子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)；</h3><h3>3．"喝水都胖"：吃的不多，腰圍卻越來(lái)越粗（≥80cm），體重年年長(zhǎng)，減肥都困難；</h3><h3>4懷孕難：多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。</h3><h3>如果認(rèn)為"哦，這個(gè)病就是月經(jīng)不好，長(zhǎng)肉長(zhǎng)毛長(zhǎng)痤瘡"，那就小看多囊卵巢綜合征了，它不僅影響生育，疾病不斷發(fā)展貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等健康問題，往往這些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是"冰凍三尺非一日之寒"，其對(duì)女性健康的影響不可輕視。</h3><h3>但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。------這就是多囊的第二、三個(gè)特點(diǎn)：不可治愈性，進(jìn)展性的疾病。</h3> <h3>我們一定要明白，PCOS是不可自愈疾病，是終身疾病，慢性病，只能控制不能治愈或者自愈。所以需要終身管理。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)是多種多樣，因人而異，有些人癥狀輕，比如有的患者月經(jīng)稍不規(guī)律，但沒有出現(xiàn)完全不排卵，有機(jī)會(huì)自然懷孕，加上她本身很注意調(diào)整生活方式，人比較瘦，遠(yuǎn)期健康的影響也比較小。</h3><h3>這種情況談不上自愈，但疾病影響確實(shí)不大。而伴有明顯的高雄激素血癥（如痤瘡、多毛、皮膚油脂多等）和肥胖的患者出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就明顯升高。</h3> <h3>多囊卵巢綜合征患者中，肥胖或體重超重者占67%。肥胖對(duì)于PCOS患者而言，不止是"外觀不好看"，還會(huì)帶來(lái)代謝紊亂、生殖健康等多方面的危害。</h3><h3>1.通過飲食、鍛煉減體重或控制體重，可以改善高胰島素血癥、胰島素抵抗和高雄激素血癥，從而恢復(fù)月經(jīng)、減輕多毛和痤瘡癥狀。</h3><h3>2.減體重可以使受孕機(jī)會(huì)大大增加，流產(chǎn)機(jī)會(huì)減小。</h3><h3>3.減體重還有長(zhǎng)期效益，可以降低多囊卵巢綜合征患者并發(fā)心血管疾病、糖尿病與子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。</h3><h3>所以說減體重是多囊治療的第一步也是最重要的一步。有的患者可能體重并不超重但有腰圍增粗（腰圍≥80cm）即有"中心性肥胖",也要控制體重減小腰圍。所以一定要："管住嘴，邁開腿"</h3><h3> </h3> <h3>胰島素是一種由胰腺產(chǎn)生的，可以降低血糖到正常水平的物質(zhì)。多囊卵巢綜合癥普遍存在胰島素抵抗，我們知道當(dāng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的作用不敏感，就被稱作胰島素抵抗，胰島素抵抗代償期時(shí)，胰島分泌更多胰島素克服葡萄糖利用障礙，形成高胰島素血癥，失代償階段時(shí)，血中葡萄糖利用障礙逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，就會(huì)表現(xiàn)出高血糖，尿糖。形成糖尿病。而且高胰島素血癥促進(jìn)雄激素的分泌形成高雄血癥。并協(xié)同抑制卵泡生長(zhǎng)，形成多囊。所以PCOS治療中，生活方式調(diào)整效果不理想者，服用藥物控制胰島素是必需的。但是大多青春期患者尚未進(jìn)入糖尿病階段，為此很少患者使用胰島素控制血糖。肥胖的多囊卵巢綜合征患者更容易合并胰島素抵抗，但其并非胖妹專屬，研究發(fā)現(xiàn)仍有30%非肥胖的患者存在胰島素抵抗。</h3><h3>胰島素抵抗和高胰島素血癥在不干預(yù)情況下是可以進(jìn)展為糖尿病，此時(shí)表現(xiàn)為胰島素的產(chǎn)生失代償，血糖升高。所以提倡早期干預(yù)，通過鍛煉、減肥、科學(xué)合理生活方式，結(jié)合藥物治療，是可以減緩胰島素抵抗進(jìn)展為糖尿病的步伐，甚至將其步伐逆轉(zhuǎn)。</h3> <h3>二甲雙胍是什么？降糖藥？不是！是胰島素增敏劑。糖尿病人常有肥胖和胰島素抵抗，口服二甲雙胍可以幫助適當(dāng)控制體重和增加胰島素敏感性，增加降糖藥效果。</h3><h3>而多囊卵巢綜合征常有胰島素抵抗，部分也伴有體重超重甚至肥胖。通過堅(jiān)持服用二甲雙胍，才能起到治療胰島素抵抗和預(yù)防由于胰島素抵抗而引發(fā)的一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如糖尿病。</h3> <h3>在二甲雙胍用藥初期，尤其是空腹服藥會(huì)引起胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，也有人出現(xiàn)頭暈疲倦的反應(yīng)。這些副作用往往是劑量依賴性的，即服用劑量越大副作用越明顯。因此建議在吃飯時(shí)服用，從小劑量開始使用（比如第一周每天晚餐服用一次藥物，第二周可以增加到每天早晚飯各服藥一次，第三周每天三餐餐中各服藥一次），慢慢增加劑量可以讓胃腸道有個(gè)適應(yīng)過程，可以避免或者減輕二甲雙胍的副作用。大多數(shù)人在用藥1-2個(gè)月后副作用減輕或消失。</h3> <h3>小檗堿是一種生物堿，存在于小檗科等許多植物中。其另一名稱"黃連素"被大家所熟知。它最早被用于治療腸道感染，因此老百姓對(duì)它的認(rèn)知僅限</h3><h3></h3><h3>療胃腸炎的藥"。但是它可不僅僅是植物抗菌素那么簡(jiǎn)單</h3><h3></h3><h3>隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)證實(shí)了小檗堿具有調(diào)節(jié)血脂、降低血壓、增加胰島素敏感性等作用。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，小檗堿能改善代謝紊亂，并且可以有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌、心腦血管疾病等。所以，當(dāng)醫(yī)生的處方上開了黃連素，可別再認(rèn)為是一不留神開錯(cuò)藥了。</h3> <h3>停藥后月經(jīng)不正常說明自身無(wú)法建立起排卵周期，體內(nèi)缺乏某些激素或者月經(jīng)調(diào)控的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紊亂，子宮內(nèi)膜沒有周期性剝脫，內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常人更大。PCOS內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)為普通人2.7倍就是因?yàn)閮?nèi)膜管理不好。所以，維持周期性子宮內(nèi)膜脫落（即定期來(lái)月經(jīng)）對(duì)于多囊卵巢綜合征患者來(lái)說是必要的。需要定期復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，制定治療方案。記住不恢復(fù)不是醫(yī)生藥沒有用。是你自己身體沒有自己建立周期。</h3> <h3>多囊卵巢綜合征對(duì)女性的危害不僅僅在于排卵障礙所致的月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。它是就展性疾病，遠(yuǎn)期危害：2型糖尿病(比普通人高3-5倍） 高脂血癥，高血壓（高8倍） 冠心病，心肌梗死 一些惡性病變，如子宮內(nèi)膜癌（風(fēng)險(xiǎn)為正常人的2.7倍）妊娠期糖尿病，妊高征，長(zhǎng)時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的，這也是很多患者不孕、胚胎移植后難以著床、流產(chǎn)率較高的眾多因素之一。</h3> <h3>大部分人服用避孕藥不會(huì)發(fā)胖，但不排除一小部分女性會(huì)有輕微體重增加?？诜茉兴幨侨斯ず铣傻拇萍に睾驮屑に鼗蛘邌渭兊脑屑に貋?lái)組成，不會(huì)影響脂肪代謝。</h3><h3> </h3><h3>雌孕激素可以導(dǎo)致水鈉潴留，體內(nèi)有少量多余的水和鹽分不能有效排出，看起來(lái)有點(diǎn)腫?，F(xiàn)在避孕藥出了很多新的品種，比如優(yōu)思明，優(yōu)思悅所含的孕激素可以對(duì)抗水鈉儲(chǔ)留的作用，幾乎不會(huì)導(dǎo)致增重。但是首選達(dá)英35降雄激素水平效果最好。</h3> <h3>多囊卵巢綜合征合并有多毛癥的治療原則是糾正性激素水平，減緩或者停止毛發(fā)生長(zhǎng)。含有抗雄激素活性的避孕藥是首選用藥，吃避孕藥期間新毛囊不會(huì)長(zhǎng)，但已經(jīng)長(zhǎng)了的毛發(fā)也不會(huì)被避孕藥"脫掉"。而毛發(fā)生長(zhǎng)周期改變需要一定時(shí)間，所以至少要吃9個(gè)月以上的避孕藥才能看到毛發(fā)減少，長(zhǎng)期治療（≥1年）效果會(huì)更明顯。</h3><h3>當(dāng)然部分女性選擇剃毛、脫毛劑進(jìn)行快速脫毛，這些方法治標(biāo)不治本，容易復(fù)發(fā)。新技術(shù)毛發(fā)電離與激光脫毛為多毛患者帶來(lái)福音，一般是在避孕藥使用至少6個(gè)月以上看不到效果，才考慮毛發(fā)電離和激光治療。</h3> <h3>口服避孕藥有補(bǔ)充雌激素和孕激素作用，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性體內(nèi)雌激素維持在高水平。如果突然停藥雌激素水平下降會(huì)引起短暫激素水平失調(diào)，進(jìn)而引起脫發(fā)。這種脫發(fā)類似于產(chǎn)后脫發(fā)，不需要特殊治療，身體經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)與自身調(diào)節(jié)會(huì)恢復(fù)正常。</h3><h3>健康人每天都有一定數(shù)量的頭發(fā)脫落，只要平均每天脫發(fā)總量不超過80根，頭發(fā)也沒有變稀疏都算是正常，如果持續(xù)半年都有大量脫發(fā)，要考慮其他原因?qū)е碌拿摪l(fā)，如精神壓力過大導(dǎo)致禿頂，或者脂溢性皮炎導(dǎo)致頭皮出油頭頂脫發(fā)。</h3> <h3>服用的短效口服避孕藥，藥典已經(jīng)證實(shí)如果發(fā)現(xiàn)懷孕是可以繼續(xù)妊娠的。不需要終止妊娠。因?yàn)槎嗄业纳眢w環(huán)境也有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，所以還是建議激素水平控制在正常范圍后計(jì)劃妊娠比較合適。這個(gè)過程相對(duì)比較漫長(zhǎng)。建議用藥至少3-6個(gè)月后復(fù)查覺得比較合適。好飯不怕晚。親們，不要急。著急反而不合適。如果按照說明書正規(guī)使用避孕藥受孕的幾率也是低于1%的。所以正規(guī)用藥期間可以不另外避孕。二甲雙胍也是妊娠期B類藥物（實(shí)驗(yàn)證明對(duì)孕期不額外導(dǎo)致不良影響）。</h3> <h3>這個(gè)病治療3個(gè)月。是因?yàn)?卵細(xì)胞的發(fā)育過程中。竇前卵泡到成熟卵泡需要85天，所以細(xì)胞成熟也是有周期的。有句話病多久治療恢復(fù)要多久就是這個(gè)意思。所以三個(gè)月是起步價(jià)。而且前面也說了，這個(gè)病是終身疾病。不能治愈。用三個(gè)月試停藥是觀察綜合治療后是否可以恢復(fù)自主排卵恢復(fù)月經(jīng)。停藥不恢復(fù)不叫無(wú)效也不叫復(fù)發(fā)。</h3>