<h3>黃某某，40歲女性。1年前摔傷致"左肩關(guān)節(jié)脫位，合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折"。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受"肩關(guān)節(jié)復(fù)位、大結(jié)節(jié)中空釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)"。術(shù)后患肩仍有疼痛伴前屈、外旋力量減退。2個月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行"內(nèi)固定物取出"，術(shù)后患肩疼痛及力弱癥狀進一步加重，遂就診我院。</h3> <h3>術(shù)前ct提示肱骨大結(jié)節(jié)缺失</h3> <h3>術(shù)前mr提示岡上、下肌腱損傷；岡上肌回縮至肱骨頭上；肱骨頭明顯上移</h3> <h3>岡下肌損傷</h3> <h3>考慮行肩袖部分修補+髂脛束移植重建岡上肌</h3> <h3>術(shù)中探查見巨大肩袖損傷（撕裂前后徑約5cm，內(nèi)外徑約4cm）</h3> <h3>肱骨大結(jié)節(jié)缺失</h3> <h3>充分松解岡上、下肌關(guān)節(jié)囊面和肩袖前間隙后，先于岡下肌足印區(qū)植入healix帶線錨釘1枚行單排垂直縫合，以縮小肩袖撕裂范圍</h3> <h3>探查岡上肌腱，見岡上肌殘端嚴(yán)重瘢痕化伴明顯回縮</h3> <h3>殘端新鮮化后，再次探查岡上肌腱，岡上肌無法拉至原解剖足印區(qū)</h3> <h3>取帶gerdy's結(jié)節(jié)骨塊的髂脛束，備用</h3> <h3>于肱骨軟骨邊緣植入2枚內(nèi)排錨釘，錨釘尾線穿過岡上肌肌腱</h3> <h3>于體外再將內(nèi)排錨釘縫線穿過髂脛束腱性部分。髂脛束滑入肩峰下間隙，縫線打結(jié)固定后，髂脛束便與岡上肌外側(cè)端形成重疊縫合</h3> <h3>髂脛束腱性部分與岡上肌重疊縫合后</h3> <h3>最后，gerdy's結(jié)節(jié)骨塊采用"縫線橋技術(shù)"固定于肱骨大結(jié)節(jié)缺失區(qū)</h3> <h3>岡下肌單排縫合+岡上肌重建完畢后</h3>