<h3>青海省海西州地區(qū)有325785萬平方公里，人口約51．26萬。是一個結(jié)石病高發(fā)區(qū)。主要原因1.氣候干燥，本地區(qū)年降水量僅為16.7～487.7mm，而年平均蒸發(fā)為135.9～3526.1mm；2，當(dāng)?shù)仫嬘盟疄楦呱窖┧?，水中融有大量礦物質(zhì)，水質(zhì)偏硬；3，由于蔬菜缺乏，為了保證機(jī)體維生素及微量元素的供應(yīng)，茶葉是當(dāng)?shù)匕傩盏谋仨毱罚图Z食一樣重要，而大量的飲茶會導(dǎo)致結(jié)石的形成；4，當(dāng)?shù)仄痰娘嬍沉?xí)慣也是一個重要的成石因素。</h3><h3><br /></h3> <h3>尿路結(jié)石包括腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石。而輸尿管結(jié)石是很常見的一種疾病，它常常導(dǎo)致急癥腎絞痛的發(fā)生。它對人體最常見的危害有四大塊：1，反復(fù)尿路感染；2，反復(fù)血尿；3，如果長期梗阻，可以導(dǎo)致腎積水，腎功能減退，嚴(yán)重的導(dǎo)致腎臟毀損，如果雙側(cè)輸尿管結(jié)石，也可雙腎衰竭，尿毒癥；4，長期結(jié)石，也可致尿路腫瘤。</h3> <h3>上，中，下輸尿管結(jié)石示意圖，結(jié)石最容易在輸尿管的三個狹窄處嵌頓。</h3> <h3>尿路結(jié)石微創(chuàng)治療示范圖：膀胱結(jié)石通過膀胱鏡下鈥激光碎石，輸尿管中下段結(jié)石可以通過輸尿管鏡下鈥激光碎石，腎臟結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石可以通過經(jīng)皮腎鏡（mpcnl)碎石取石術(shù)。</h3> <h3>為了解決當(dāng)?shù)匕傩占部?，海西州人民醫(yī)院在浙江援青資金的大力資助下，購置了科瑞達(dá)鈥激光，德國雪莉高清成像系統(tǒng)，輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡等一系列先進(jìn)的碎石取石器械。在浙江援青醫(yī)療小組的技術(shù)幫扶下，開展了一系列尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療，使海西泌尿外科的微創(chuàng)水平躍居了青海省前列。</h3> <h3>德國雪莉高清成像系統(tǒng)。我們外科醫(yī)生明亮的"眼睛"。</h3> <h3>合肥科瑞達(dá)大功率鈥激光，不管多硬的結(jié)石，在它面前如檣櫓般灰飛煙滅，立馬變粉末。</h3> <h3>患者張XX，男，54歲。以反復(fù)右側(cè)腰部疼痛2年，加重2月入院。曾在外院行體外沖擊波治療，但效果不佳，結(jié)石非但沒有排出，腎積水反而越來越嚴(yán)重了。后從相同患者處了解到海西州人民醫(yī)院已開展結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，就趕緊來住院。</h3><h3> 入院KUB十lVP提示結(jié)石位于右輸尿管下段第三狹窄處。</h3> <h3>B超提示患側(cè)腎臟已經(jīng)有積水，腎臟功能開始受損。</h3> <h3>B超提示結(jié)石位于右輸尿管膀胱開口處，右輸尿管全程擴(kuò)張，右腎中度積水。</h3> <h3>腹部CT掃描提示右腎中度積水，右輸尿管擴(kuò)張明顯。</h3> <h3>CT提示結(jié)石位于右輸尿管膀胱開口處，嵌頓明顯。</h3> <h3>輸尿管鏡下見結(jié)石嵌于右輸尿管口，約2x2．5cm大小。</h3><h3><br /></h3> <h3>利用鈥激光把結(jié)石粉末化。</h3> <h3>用取石鉗把已經(jīng)粉碎的結(jié)石從輸尿管中逐個夾出。</h3> <h3>結(jié)石清除干凈，可見結(jié)石嵌頓位置的輸尿管粘膜炎癥水腫，嵌頓位置以上的輸尿管擴(kuò)張明顯。</h3> <h3>術(shù)后留置雙J管一根，手術(shù)順利結(jié)束，耗時約30分鐘。</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查腹部平片，雙J管位置佳，病人康復(fù)佳，腰酸，腰痛癥狀完全消失，術(shù)后第三天出院。</h3> <h3>浙江援青醫(yī)療專家，海西州人民醫(yī)院泌尿外科汪超軍主任，海西州人民醫(yī)院大外科吳亮主任及權(quán)朝明大夫是本次手術(shù)的主要成員。術(shù)后汪超軍主任簡單總結(jié)了輸尿管鏡下鈥激光碎石的優(yōu)點(diǎn)：</h3><h3>1，微創(chuàng)，或者說基本上無創(chuàng)，對機(jī)體損傷很小</h3><h3>2，可視，可控，手術(shù)效果立竿見影</h3><h3>3，可以多次手術(shù)治療，效果不減</h3><h3>4，手術(shù)時間短，住院時間短，費(fèi)用省，不影響勞動力</h3><h3>5，不需要其它太多的設(shè)備，適用范圍廣，能在不同層次的醫(yī)院開展，尤其對邊遠(yuǎn)省份結(jié)石高發(fā)區(qū)的地區(qū)醫(yī)院特別有用。</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3>海西州人民醫(yī)院麻醉科紅英主任，張麗華護(hù)士長以及手術(shù)室漂亮又能干的姐妹們，她們做了大量的輔助工作，是我們外科醫(yī)生的"左臂右膀"，也是外科手術(shù)成功的幕后英雄，向她們表示衷心的感謝并祝?她們永遠(yuǎn)漂亮，年輕，天天快樂。</h3>