<h3>自身準(zhǔn)備：洗手、戴口罩；衣帽整潔。</h3><h3>用物準(zhǔn)備：中心靜脈置管護(hù)理套件、生理鹽水或稀釋肝素水、10ml～20ml注射器、測(cè)量尺等。</h3><h3><br /></h3> <h3>核對(duì)患者，解釋?zhuān)?xún)問(wèn)過(guò)敏史，協(xié)助患者擺好體位，取得配合。</h3> <h3>評(píng)估穿刺處有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血或滲液。</h3> <h3>檢查中心靜脈置管護(hù)理套件的有效期、是否密閉等（護(hù)理包內(nèi)包括75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無(wú)菌鋪巾、無(wú)菌手套、免縫膠帶、小方紗、75%酒精棉片、透明敷料）。</h3> <h3>注意手消，取無(wú)菌巾墊于患者手臂下方，以<span style="color: rgb(237, 35, 8);">0度或180度角順導(dǎo)管置管方向撕除透明敷料</span>。</h3> <h3>檢查穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹或滲出物；檢查導(dǎo)管置入深度與外露刻度（與首次置管記錄對(duì)照），注意導(dǎo)管有無(wú)滑出或回縮。</h3> <h3>去除思樂(lè)扣。</h3> <h3>再次洗手，取75%酒精棉棒（檢查有效期及密封性）避開(kāi)穿刺點(diǎn)0.5cm由內(nèi)向外清潔皮膚，消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心直徑15cm（至少大于敷貼的面積）。</h3> <h3>取碘伏消棉棒（檢查有效期及密封性）以穿刺點(diǎn)為中心來(lái)回往復(fù)摩擦消毒皮膚，至少2遍。</h3> <h3>取碘伏棉棒消毒導(dǎo)管表面，充分待干。</h3> <h3>再次洗手，戴無(wú)菌手套，取免縫膠帶粘貼于導(dǎo)管固定翼上，注意切勿直接固定于導(dǎo)管上，以免損傷導(dǎo)管。</h3> <h3>取透明敷料，中點(diǎn)正對(duì)穿刺點(diǎn)，注意切勿拉伸敷料，以避免皮膚產(chǎn)生張力性損傷。</h3> <h3>輕捏導(dǎo)管部分，將導(dǎo)管有效塑形。</h3> <h3>由內(nèi)向外撫壓整片敷料。</h3> <h3>撕除敷料邊框離心紙時(shí)應(yīng)邊揭除邊撫壓，以免敷料邊緣起翹或卷邊。</h3> <h3>取免縫膠帶交叉固定導(dǎo)管。</h3> <h3>取下原有肝素帽，用75%酒精棉片消毒接口（螺旋式用力摩擦至少30秒）。</h3> <h3>更換預(yù)沖好生理鹽水或稀釋肝素水的接頭，抽回血。</h3> <h3>應(yīng)用10ml及以上注射器推注生理鹽水或稀釋肝素水，脈沖式?jīng)_管正壓封管。</h3> <h3>記錄維護(hù)日期、時(shí)間并簽名。</h3> <h3>高舉平臺(tái)法固定（U型固定）導(dǎo)管尾端。</h3> <h3>處理用物，記錄穿刺部位情況及維護(hù)日期時(shí)間并做好解釋。</h3> <h3>注意事項(xiàng)：</h3><h3>1.禁止使用小于10ml注射器給藥及沖、封管。</h3><h3>2.輸入化療藥物、高滲藥物、高刺激性藥物或輸血前后應(yīng)及時(shí)沖管。</h3><h3>3.常規(guī)PICC導(dǎo)管不能用于高壓注射泵推注造影劑。</h3><h3>4.每7天維護(hù)一次，如有異常立即處理。</h3><h3>5.避免在穿刺手臂測(cè)量血壓。</h3> <h3>新生兒PICC維護(hù)程序同成人，但需注意以下事項(xiàng)：</h3><h3>1.輸液前抽回血，再用生理鹽水2ml脈沖式正壓沖管。</h3><h3>2.持續(xù)輸液時(shí)，每6～8小時(shí)用2ml生理鹽水脈沖式正壓沖管，輸液結(jié)束給予生理鹽水2ml正壓沖管后給予1～10U/ml肝素鹽水正壓封管。</h3><h3>3.間斷給藥，每次給藥后用2ml生理鹽水沖管。</h3><h3>4.輸注脂肪乳期間，每6～8小時(shí)用生理鹽水1～2ml正壓沖管一次。</h3>