<h1><b> 急腹癥 三十分鐘內確診</b></h1><h3 style="text-align: left;"> 4月27日，上午11:19＇，一陣急促的電話鈴聲，廖隊來電：B超室有一急腹癥患者，急會診！三步并著兩步快速趕往B超室。23歲 女 成都人 同房后腹痛十四小時就診，婦科醫(yī)生接診考慮有手術指征，請外科醫(yī)生檢查，外科普訓醫(yī)生檢查后，緊急申請B超檢查。援藏醫(yī)療隊B超專家古泉輝醫(yī)生，開通綠色通道，重癥優(yōu)先，嫻熟的手法，準確的定位，快速探及腹腔積液約2000ml，考慮盆腔臟器破裂，失血性休克。此時，林金友（援藏婦產科專家）和我同時到達B超室，血壓：90/60mmHg，林醫(yī)生迅速消毒，行腹腔穿刺，抽出不凝血5.0ml。詢問患者由成都來朗縣剛剛兩天，帶一小孩一歲半，探望在朗縣的丈夫。"不排除宮外孕？可是剛剛見到丈夫才兩天。"，林醫(yī)生大腦快速判斷，患者平素月經規(guī)律，無停經史，性交后發(fā)病，并發(fā)于兩次月經之間，快速檢測尿HCG陰性，沒有陰道流血。 我們簡短和古醫(yī)生溝通，沒有外傷史，肝脾包膜完整，腹膜刺激不支持化學性腹膜炎，血腹征典型，手術探查指征明顯。11:45＇診斷：腹腔內出血：黃體破裂，失血性休克?？墒?，手術器械，麻醉藥品均不到位（目前I~II級手術空白），尤其沒有血液科。同嘎瑪仁增副院長溝通后，決定聯系林芝市人民醫(yī)院，即刻轉診！</h3> <h3> 快速建立雙通道靜脈補液，先晶體后膠體，備總量2500~3000ml，吸氧，密切監(jiān)測生命體征，救護車到位，西部自愿者陳恒醫(yī)生迅速寫好轉診記錄，告病重！囑咐護送醫(yī)生相麗娟，務必保持靜脈通暢，如果血壓下降，加快輸液，備多巴胺維持血壓。途中保持手機通暢，隨時向林芝和朗縣報告患者情況！12:15＇救護車拉響警笛，呼嘯著沖出醫(yī)院大門……</h3><h3> 參加搶救的工作人員，這時回身整理思緒。嘎瑪院長總結:遇急診搶救，大家積極性精神可嘉！尤其首次與援藏醫(yī)療隊合作默契！各部門，經過此事，查漏補缺；接下來，盡快恢復手術室日常工作。</h3><h3> 15:30＇前方護送平安到達，看到我們的轉診記錄，應急處理和B超報告，十分佩服朗縣人民醫(yī)院快速診斷。只說了一句：朗縣有能人??！診斷明確，手術順利完成，患者轉危為安！</h3><h3> 醫(yī)療隊也把《朗縣衛(wèi)生服務中心危重孕產婦、急癥搶救預案》（20頁）交到嘎瑪仁增副院長手上。在林芝開會的白珍院長、觀曉輝副院長了解到整個搶救過程，對醫(yī)療隊員也大加稱贊！援藏醫(yī)療隊員來自四家不同醫(yī)療單位，快速進入工作狀態(tài)，在高原成功處理急診搶救，配合默契、分工明確、角色清晰，可見基本功扎實！難能可貴，為成功搶救贏得了非常寶貴的時間！</h3><h3> </h3> <h3> </h3><h3> 原稿 杜衛(wèi)東</h3><h3> 編輯 何敏潔</h3><h3> 圖片 杜衛(wèi)東</h3> <h3>規(guī)范 敬業(yè) 大愛 謙虛</h3>