目前血液透析和腹膜透析是尿毒癥患者的主要替代治療方法,進(jìn)入到這個(gè)階段后在飲食上是有特別要求的,但很多患者不清楚應(yīng)該怎么調(diào)整飲食。
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“食”包括兩個(gè)方面的問題,吃多少和吃什么?吃多了,會(huì)導(dǎo)致高脂血癥、動(dòng)脈硬化及心腦血管病變;吃少了,會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、炎癥和動(dòng)脈硬化。飲食的種類也很有講究,要搭配合適才能滿足機(jī)體的需要。
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血透患者每周經(jīng)透析液丟失36-75 g糖,丟失33-45 g氨基酸、蛋白質(zhì),因此容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量攝入均不足。目前指南推薦血透病人蛋白質(zhì)攝入量:1.2 g/kg /天,其中至少50% 為優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白);熱卡攝入量:35 kcal/kg/天 (年齡<60歲)或30 kcal/kg /天(年齡>60歲)。此外,少許攝入水果、蔬菜、木耳、堅(jiān)果類和瓜子,適量飲酒(每天一杯干紅或啤酒),也具有抗氧化和抗炎作用,對(duì)心血管具有保護(hù)作用。
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腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔徑,故營養(yǎng)物質(zhì)從腹透液的丟失較血透時(shí)嚴(yán)重。腹膜透析會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)、氨基酸、水溶性維生素、微量元素和電解質(zhì)等,如長期不注意飲食的科學(xué)攝取,可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題。