<h1><span style="color: rgb(57, 181, 74);"><b><br /></b></span></h1><h1><span style="color: rgb(57, 181, 74);"><b><br /></b></span></h1><h1 style="text-align: center;"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"><b>??高血壓診斷依據(jù)??</b></span><br /></h1> <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a"><b><br /></b></font></h1><h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a"><b><br /></b></font></h1><h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a"><b><br /></b></font></h1><span style="color: rgb(57, 181, 74);"><h1 style="text-align: center;"><b>??篩查??</b></h1></span><h3><b style="color: rgb(57, 181, 74);"><br /></b></h3> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">??靶器官損害??</b><br /></h1> <h1><b style="color: rgb(57, 181, 74);"><br /></b></h1><h1><b style="color: rgb(57, 181, 74);"><br /></b></h1><h1><b style="color: rgb(57, 181, 74);"> ?????♀?非藥物治療 ： 改善生活方式????</b></h1> <h1><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(176, 79, 187);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">?? 藥物治療??</b></h1> <h1><b style="color: rgb(57, 181, 74);"> 《中國高血壓基層管理指南（2014修訂版）》指出，高血壓的藥物治療應(yīng)遵從小劑量開始、盡量用長效藥、聯(lián)合用藥、個體化治療等原則。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> ?? 高血壓并發(fā)癥??</b></h1> <h1><b> 高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)，由多種高危因素互相作用、機制復(fù)雜且不斷進展的獨立性疾病，常導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等多個重要組織器官功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。<br /></b></h1><h1><b> </b><b><br /></b><b><br /></b><b> </b><br /><b>心臟損害</b><b><br /></b><b> 冠心病的重要高危因素之一即為高血壓。高血壓合并冠心病患者高達 83%，其中管腔狹窄＞50% 者占 39%[2]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓水平越高，病程越久，冠狀動脈的狹窄程度越嚴(yán)重或病變范圍越大。平穩(wěn)控制血壓是治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵，對于高血壓合并冠心病患者降壓的目標(biāo)為 130/80 mmHg 以下。</b><br /><b> </b><br /><b> 值得注意的是，在降壓治療過程中，要避免過猛或過低降壓引起冠狀動脈灌注不足，反而加重病情，甚至引發(fā)冠脈不良事件。降壓藥物宜選擇長效降壓制劑，首選β受體阻滯劑、ACEI、ARB；對合并心功能不全者，適當(dāng)輔以利尿劑；為了更好地預(yù)防血栓形成，應(yīng)同時予以抗血小板和他汀類治療。</b><b><br /></b><b><br /></b><b> 腦部血循環(huán)障礙</b><b><br /></b><b> 高血壓是腦卒中的第一殺手，是引起腦梗死的主要原因。高血壓不僅可引起腦大、中動脈病變，也會引起小血管粥樣硬化及管腔狹窄等節(jié)段性破壞與血栓栓塞進而形成梗死灶。因此對腦卒中的防治，最重要的是長效降壓藥物平穩(wěn)控制血壓。鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB 也有效，使血壓降至 140/90 mmHg 以下，130/80 mmHg 以下則更佳。</b><br /><b> </b><br /><b> 需要提醒的是在降壓過程中，須防止降壓速度過快或血壓下降過低而導(dǎo)致腦灌注不足，誘發(fā)腦梗死的發(fā)生。為了防止高血壓并發(fā)腦梗死，在血壓穩(wěn)定控制的前提下，應(yīng)長期口服小劑量阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑及他汀類藥物。此外良好的生活方式及高危因素的控制也起著十分重要的作用。</b><b><br /></b><b><br /></b><b> 腎臟損害</b><b><br /></b><b> 大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎功能損傷，若血壓得不到良好控制，其腎損害隨著年齡的增長，病程的延長進一步加劇，發(fā)展為腎小球硬化、腎功能不全，最終進展為尿毒癥。而高血壓性腎病又反過來使血壓進一步增高，如此周而復(fù)始，形成惡性循環(huán)。</b><br /><b> </b><br /><b> 目前已明確慢性腎病患者的血壓應(yīng)控制在 130/80 mmHg 以下，常常選擇聯(lián)合降壓，具有腎保護作用的 ACEI 或 ARB，適當(dāng)加以利尿劑，不僅可以降低血壓，保護腎臟，減少蛋白尿，還有益于減少心腦血管不良事件的發(fā)生。</b><b><br /></b><b><br /></b><b> </b><br /><b>高脂血癥</b><b><br /></b><b> 研究發(fā)現(xiàn) 40% 的高血壓患者 TC>62 mmol/L，而 TC>62 mmol/L 的高膽固醇血癥患者中，46% 的患者有高血壓病。血壓越高，冠心病的風(fēng)險性越高。而血清總膽固醇水平升高，對高血壓患者的冠心病風(fēng)險起協(xié)同疊加作用。選擇合適的調(diào)脂藥物，同時還應(yīng)選擇對代謝綜合征副作用較小的降壓藥物，如 ACEI 或 ARB。記得要定期復(fù)查血脂、血壓、血糖等指標(biāo)。</b><b><br /></b><b><br /></b><b> </b><br /><b>眼底視網(wǎng)膜病變</b><b><br /></b><b> 高血壓合并視網(wǎng)膜病變與糖尿病的發(fā)生也有著很大的關(guān)系，要加強血糖控制，爭取空腹、餐后及糖化血紅蛋白都達標(biāo)，必要時同時服用止血劑、血管擴張劑。 </b></h1><h1><b> 高血壓的發(fā)病率和致殘率高，且隨著年齡增長而不斷增高，近年來有「年輕化」趨勢。病程越長，受累器官往往就越多，因此對高血壓及其并發(fā)癥加強預(yù)防和治療至關(guān)重要。</b></h1><h3><br /></h3> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">??????高血壓患者健康飲食??????</b></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>高血壓患者，可以這么吃主食</b><b><br /></b><b><br /></b><b>主食吃多少？<br /></b><b>主食在膳食結(jié)構(gòu)中占主要地位，成年人每天應(yīng)攝入的主食量應(yīng)在 250～400 克。<br /></b><b>粗糧、雜豆占 1 / 3<br /></b><b>未經(jīng)過精細(xì)加工的糙米、全麥面粉等全谷物，以及玉米、高粱、燕麥、小米、薯 類、豆類等雜糧，除了含較多淀粉可以供給人體熱量外, 其中的蛋白質(zhì)、膳食纖維及礦物質(zhì)、維生素等含量也較高。用它們來代替一部分細(xì)糧作為主食，對于均衡營養(yǎng)更有益。<br /></b><b>根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，成年人每天適宜攝入的五谷雜糧為 50～100 克, 占主食總量的 1/5～1/3。對于高血壓人群來說，每天適宜攝入的全谷物和雜糧雜豆比例可再適當(dāng)稍高一些。<br /></b><b>小提醒：豆類有助于降血壓<br /></b><b>紅小豆、綠豆、蕓豆、扁豆、黑豆等雜豆類中鉀的含量十分豐富，鉀可以促進體內(nèi)鈉元素的排出，有利于高血壓患者血壓的控制。<br /></b><b>在日常食用時，可以搭配稻米、燕麥、小米、玉米等谷類食物做成五谷米飯、雜糧粥等, 都是較好的吃法。<br /></b><b>主食加油、鹽，炒菜要清淡<br /></b><b>有些主食的加工過程中往往會加入油和鹽，如各種餅類、包子、花卷、面條等，其中所含的 油、鹽量也不能忽視。<br /></b><b>如果做面食時加了一定數(shù)量的油、 鹽，那么在菜、肉類烹調(diào)過程中就要注意減去這部分的油、鹽用量，以控制油鹽攝入量。<br /></b><b>高血壓患者要少吃炒米飯、炒面這類添加油、鹽較多的主食。</b></span></h1>