<h3>頭孢菌素與地塞米松，這一對用藥組合已成為某些醫(yī)生，尤其是基層某些醫(yī)生的一種標(biāo)配。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在治療支氣管炎的門診處方中，使用頭孢菌素的同時(shí)常常聯(lián)用地塞米松！其目的，可能是防止過敏，也可能是快速降溫，還可能是抗炎等。</h3> <h3>2017年7月12日，男孩，2歲，因發(fā)燒、咳嗽到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生診斷為支氣管炎，并開具處方：頭孢他啶、地塞米松及葡萄糖，靜脈滴注。滴注2分鐘時(shí)，男童出現(xiàn)紫紺、煩躁不安癥狀，最后搶救無效身亡。</h3><div><br></div><div>2016年3月17日，男童，2歲，因咳嗽、發(fā)燒，一次性肌肉注射頭孢硫脒、地塞米松。注射后，患兒出現(xiàn)嘔吐、呼吸微弱及昏迷等休克癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。后經(jīng)專業(yè)鑒定，患兒系肌肉注射頭孢硫脒致過敏性休克死亡。</div><div><br></div><div>因輸液致死的類似案例還有很多很多。用藥合不合理，我不妄加評論。但是，當(dāng)看到圖片中母親呆滯無助的眼睛，我只想說一句話：輸液！輸液！請不要用孩子的生命做賭注！</div> <h3>地塞米松，不能預(yù)防頭孢菌素過敏</h3><div><br></div><div>據(jù)統(tǒng)計(jì)，頭孢菌素類抗生素所引起的過敏性休克，多數(shù)在用藥后5分鐘內(nèi)發(fā)生，其中在用藥后30分鐘內(nèi)發(fā)生的過敏性休克，占80%以上。</div><div><br></div><div>地塞米松起效緩慢，既不是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的一線治療藥物，也尚未充分證實(shí)其能否降低遲發(fā)反應(yīng)的危險(xiǎn)，更不能用于預(yù)防頭孢菌素過敏。</div><div><br></div><div>案例：患者，女，40歲。有青霉素過敏史。因膝骨性關(guān)節(jié)炎行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。入手術(shù)室時(shí)，為預(yù)防過敏反應(yīng)，靜注地塞米松10mg；手術(shù)開始前30min予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g緩慢靜滴。靜滴約0.3g時(shí)，患者胸壁出現(xiàn)密集分布的紅色斑丘疹及風(fēng)團(tuán)，血壓BP61/38mmHg，最后確認(rèn)系頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致過敏性休克。</div><div><br></div><div>地塞米松，也可引起過敏性休克</div><div><br></div><div>通過對國內(nèi)157例地塞米松致過敏反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，157例患者的用藥原因中，最多的為抗過敏或預(yù)防造影劑或輸血導(dǎo)致的過敏，占44.59％；其次為治療哮喘、支氣管炎等所致，占22.93%；其中，靜脈或肌肉途徑給藥所致過敏反應(yīng)高達(dá)150例，占95.54%。</div><div><br></div><div>案例：患者女，52歲。因B超定位輸尿管結(jié)石不明確，行靜脈腎盂造影。造影準(zhǔn)備前靜推地塞米松磷酸鈉5mg。1分鐘后出現(xiàn)心慌，嘴唇麻木，2分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，3分鐘后患者無自主呼吸，呼之不應(yīng)，心率為0，呼吸為0。最后因過敏性休克搶救無效死亡。</div> <h3>有的醫(yī)生還是把地塞米松(激素藥)當(dāng)成萬能藥，有的家長給孩子看病就要求打頭孢，就算一個(gè)普普通通的感冒也是這樣，理由就是好的快。有的醫(yī)生為了滿足孩子家長的“需求”，為了自己取的更快的“療效”，給孩子用了大量的激素，用了頭孢(不管是肌注還是輸液)。一個(gè)普普通通的感冒咳嗽發(fā)熱就這樣給孩子下了“毒手”。造成了慘劇。孩子是無辜的，他們沒有選擇的權(quán)，選擇權(quán)往往都是在我們醫(yī)生和家長的手里。</h3><div>減少輸液，減少抗生素激素的應(yīng)用是我們和家長一起努力的。</div> <h3>中藥貼敷對孩子感冒發(fā)燒，氣管炎，肺炎，腹瀉，腸系淋巴結(jié)腫大，皰疹性咽頰炎，手足口病，效果非常好，比輸液好的快，中藥穴位給藥，中藥外貼，不口服，還可以調(diào)節(jié)孩子的脾胃功能，來提高孩子免疫力功能是西醫(yī)不能取代的，那么兒科常見病怎么去選擇治療，我覺得在炎癥不是太嚴(yán)重，腹瀉不需要補(bǔ)液的情況下，最好還是選擇中藥貼敷。有的人說:中藥貼敷太貴了。大家知道嗎？我們亞寶的中藥貼是國藥準(zhǔn)字，采用冷凍技術(shù)，30小時(shí)才能出一貼。不是市場上的保健貼。孩子要是住院得多少錢，孩子還遭罪，還有兩三個(gè)大人做護(hù)理，雖然是自己人，誤工費(fèi)就不算嗎？還有的說:我們貼了一天了也不好，中藥太慢了。醫(yī)不是神醫(yī)，疾病回復(fù)也有一個(gè)過程，孩子住院一般要一周到十天，有的會(huì)更長。大家想到?jīng)]有，孩子是怎樣熬出來的，長期的輸液，抗生素，真的對孩子有好處嗎？所以大家萬不得已不要給孩子輸液，畢竟生命只有一次。</h3><h3><br></h3> <h3>全國各地都有我們亞寶中藥貼敷精英，亞寶中藥貼敷解釋權(quán)有亞寶人所有。龐醫(yī)生咨詢電話:15254849488(微信同號)</h3>