<h3> <b><font color="#ed2308">氣道痰阻</font></b>往往可致病情突然加重，如不及時處理，呼吸衰竭進一步加重可危及生命。因此，及時徹底清除呼吸道分泌物，維持氣道通暢是一項重要的治療措施，插入支氣管鏡后直視下進行吸引分泌物要更加深入徹底，一般能深入亞段開口附近，可將亞段支氣管開口以上的分泌物基本吸除，使氣道阻塞情況明顯好轉，通氣改善，同時還可留取深部分泌物標本送檢，為以后的治療提供依據(jù)，還可觀察氣道粘膜病變情況，具有明顯的不可替代的優(yōu)勢，是臨床實用的一項急救操作技術。隨著支氣管鏡吸引技術的應用，它在危重癥護理?？破鸬闹匾饔貌谎远鳌，F(xiàn)在小編跟大家一起了解支氣管鏡相關知識。</h3><h3>支氣管鏡不但在呼吸系統(tǒng)疾病診斷方面取得很大進展，在治療方面也得到廣泛的應用。</h3><h3><font color="#ed2308"><b>1、支氣管鏡在診斷方面的用途：</b></font></h3><h3>（1）<font color="#167efb">不明原因的咯血。</font>尤其是40歲以上患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。纖支鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。在大咯血時一般不宜進行檢查，痰中帶血時檢查易獲陽性結果。</h3><h3>（2）<font color="#167efb">不明原因的慢性咳嗽。</font>纖支鏡對于診斷支氣管結核、氣道良性和惡性腫瘤、異物吸入等具有重要價值，對于支氣管擴張等慢性炎性疾病的診斷價值受到限制。</h3><h3>（3）<font color="#167efb">不明原因的局限性哮鳴音。</font>纖支鏡有助于查明氣道狹窄的部位及性質。</h3><h3>（4）<font color="#167efb">不明原因的聲音嘶啞，</font>可能因喉返神經引起的聲帶麻痹和氣道內新生物等所致。</h3><h3>（5）<font color="#167efb">痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞。</font></h3><h3>（6）<font color="#167efb">X線胸片和(或)CT檢查異常者</font>，提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等。</h3><h3>（7）<font color="#167efb">臨床已診斷肺癌</font><font color="#010101">，</font>決定行手術的治療前檢查，對指導手術范圍及估計預后有參考價值。</h3><h3>（8）<font color="#167efb">胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂</font>，纖支鏡檢查?？擅鞔_診斷。</h3><h3>（9）<font color="#167efb">肺或支氣管感染性疾病</font>(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因學診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標本<font color="#167efb">進行培養(yǎng)</font>等。</h3><h3>（10）疑有<font color="#167efb">食道-氣管瘺</font>的確診。</h3><h3><font color="#ed2308"><b>2、支氣管鏡在治療方面的用途：</b></font></h3><h3>（1）取出支氣管異物。</h3><h3>（2）清除氣道內異常分泌物，包括痰液、膿栓、血塊等。</h3><h3>（3）在支氣管鏡檢查中，明確了咯血患者出血部位后可試行局部止血，如灌洗冰鹽水、注入凝血酶溶液或稀釋的腎上腺素溶液等。</h3><h3>（4）經纖支鏡對肺癌患者作局部放療或局部注射化療藥物。</h3><h3>（5）引導氣管插管，對插管困難者可通過支氣管引導進行氣管插管。</h3><h3>（6）經纖支鏡對氣道良性腫瘤或惡性腫瘤進行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療。</h3><h3><font color="#ed2308"><b>3、支氣管鏡臨床禁忌癥：</b></font></h3><h3>纖支鏡檢查現(xiàn)已積累了豐富的經驗，其使用禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對禁忌。但在下列情況下行纖支鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風險顯著高于一般人群，應慎重權衡利弊，決定是否進行檢查。</h3><h3>（1）<font color="#167efb">活動性大咯血</font>。纖支鏡檢查過程中若麻醉不充分，可引起患者咳嗽，有可能加劇活動性大咯血；而纖支鏡的管腔較小，難以有效地將氣道內大量的血液及時吸引出來，嚴重時可致窒息死亡；此外，在活動性大咯血時，支氣管樹內大部或全部區(qū)域均可見鮮紅血液，而難以確定出血部位。因此，目前多不主張在活動性大咯血時行纖支鏡檢查。</h3><h3>（2）嚴重心、肺功能障礙。</h3><h3>（3）嚴重心律失常。</h3><h3>（4）全身情況極度衰竭。</h3><h3>（5）不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴重障礙。</h3><h3>（6）嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖支鏡檢查易導致喉頭水腫和嚴重的出血。</h3><h3>（7）新近發(fā)生心肌梗死，或有不穩(wěn)定心絞痛。</h3><h3>（8）疑有主動脈瘤。</h3><h3>（9）氣管部分狹窄，估計纖支鏡不易通過，且可導致嚴重的通氣受阻。</h3><h3>（10）尿毒癥，活檢時可能發(fā)生嚴重的出血。</h3><h3>（11）嚴重的肺動脈高壓，活檢時可能發(fā)生嚴重的出血。</h3> <h3>胸外二科所有醫(yī)師竭誠為您服務！</h3><h3>熱線：0311-85988756，85988738</h3>