<h3>經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，從20世紀(jì)70年代末到現(xiàn)在，經(jīng)歷了艱辛的40年，從被大多數(shù)人拒絕，到懷疑、爭(zhēng)議，到開(kāi)始小心嘗試，再到普遍應(yīng)用，成為腎結(jié)石取石術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，凝聚了多少代泌尿外科醫(yī)生的心血。20世紀(jì)80年代初期，我國(guó)泌尿外科開(kāi)始嘗試經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。經(jīng)過(guò)多年的努力，我國(guó)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)得到了飛速發(fā)展。</h3> <h3>尿路結(jié)石對(duì)人體的主要危害：</h3><div> 1.尿路感染</div><div> 2.疼痛和血尿</div><div> 3.尿路梗阻損害腎功能，導(dǎo)致尿毒癥</div><div> 4.誘發(fā)癌變，引起泌尿系腫瘤</div> <h3>經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：</h3><h3>患者住院時(shí)間短、創(chuàng)傷輕微、出血少以及術(shù)后并發(fā)癥低，它是一項(xiàng)技術(shù)性非常強(qiáng)的手術(shù)，需要先進(jìn)的設(shè)備、深厚的技術(shù)功底。腎臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流占心臟排出血量的1/4。既要盡量避免出血、又要努力取凈結(jié)石、還要保護(hù)腎臟功能，這需要非常精細(xì)的手術(shù)技術(shù)。從某種程度上說(shuō)，這個(gè)手術(shù)要比治療腎癌的腎切除術(shù)難度大很多。這項(xiàng)手術(shù)需要個(gè)體化治療，即根據(jù)患者結(jié)石的部位、個(gè)數(shù)、大小、成分等具體情況來(lái)確定不同的通道位置、通道大小和相應(yīng)的碎石工具。</h3> <h3>近日，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在援青技術(shù)人才、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科 汪超軍主任的帶領(lǐng)下，成功開(kāi)展了我院第一例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)。</h3> <h3>患者為一25歲女性患者，腹部立位片和腹部CT均提示腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石！傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石（ESWL）對(duì)于較大的輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石意義不大。</h3> <h3>首先進(jìn)行輸尿管插管，插管后選取俯臥位。B超下精準(zhǔn)定位，選取穿刺點(diǎn)。</h3> <h3>穿刺成功后放置斑馬導(dǎo)絲，局部擴(kuò)張到18Fr，留置外鞘！</h3> <h3>鈥激光成功碎除輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石！</h3> <h3>碎石成功后沖出部分結(jié)石碎塊！</h3> <h3>手術(shù)順利結(jié)束，放置引流管！</h3> <h3>手術(shù)歷時(shí)50分鐘，手術(shù)順利，術(shù)中出血少于5cc，術(shù)后可見(jiàn)只有大小約0.5cm手術(shù)切口！</h3> <h3>海西州人民醫(yī)院始建于1956年，現(xiàn)為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。是國(guó)際交通急救定點(diǎn)醫(yī)院、“愛(ài)嬰醫(yī)院”、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心、全州120急救指揮中心，是浙江援青重點(diǎn)對(duì)口幫扶對(duì)象。</h3><h3><br></h3> <h3>醫(yī)院位于青海省德令哈市，共有醫(yī)護(hù)人員438余人，醫(yī)院建筑總面積5.9萬(wàn)平方米，床位502張。醫(yī)院目前擁有x射線(xiàn)血管平板造影機(jī)、1.5T核磁共振等大中型診療設(shè)備200余臺(tái)?，F(xiàn)有36個(gè)臨床、醫(yī)技科室，14個(gè)護(hù)理單元，擁有1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。年急門(mén)診量11萬(wàn)余人次，年出院病人近萬(wàn)人次，手術(shù)1800余例。</h3> <h3>經(jīng)過(guò)浙江援青專(zhuān)家及泌尿外科團(tuán)隊(duì)的共同努力，泌尿外科開(kāi)展了一系列微創(chuàng)手術(shù)，如：腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除，腹腔鏡下腎癌根治，膀胱腫瘤電切（TURBt），前列腺電切（TURP）、剜切，輸尿管鏡下鈥激光碎石，膀胱鏡下鈥激光碎石......等，近日又順利完成輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，使得泌尿外科再上一個(gè)新的臺(tái)階，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)。</h3> <h3>海西州人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)</h3>