<h3>腦室出血鑄型是原發(fā)或繼發(fā)腦室積血，包括側(cè)腦室，三腦室，四腦室鑄型，腦脊液循環(huán)通路完全梗阻，是腦出血中最為兇險的一種類型，一般預(yù)后差，死亡率高。</h3> <h3>因為腦室鑄型致使腦室系統(tǒng)完全阻塞，腦室急劇膨脹，腦壓升高，腦深部的重要組織如下丘腦、腦干受壓，導(dǎo)致患者早起昏迷，中樞性高熱，呼吸循環(huán)功能障礙。因為腦室系統(tǒng)位于大腦中央，腦干的周圍，范圍較大，所以腦室鑄型后很難全腦室血腫清除。傳統(tǒng)手術(shù)方式為雙側(cè)腦室外引流術(shù)，術(shù)后反復(fù)尿激酶灌注治療，但患者預(yù)后均差。</h3> <h3>包頭市第四醫(yī)院神經(jīng)外科開展了神經(jīng)內(nèi)鏡新技術(shù)，救治腦出血患者，效果極佳。</h3> <h3> 患者，女，50歲，突發(fā)頭暈，漸意識障礙1小時來診。</h3><h3> </h3> <h3> 急診科急查CT，提示右側(cè)丘腦出血破入腦室，全腦室鑄型?；颊卟∏榘l(fā)展快，短時間內(nèi)昏迷。</h3> <h3> 我們選用左側(cè)腦室外引流置管，右側(cè)神經(jīng)內(nèi)鏡下腦室內(nèi)血腫清除術(shù)。這是術(shù)前切口設(shè)計。</h3> <h3>左側(cè)額中回處4cm長手術(shù)切口，銑刀切直徑約2.5cm（約1元硬幣大?。﹫A形小骨窗。</h3> <h3>左側(cè)腦室內(nèi)血腫清除，術(shù)中清晰顯露室間孔，并仔細清除部分三腦室血。</h3> <h3>術(shù)后第2天患者已意識清，可口服流食及口服藥物，已拔除胃管。復(fù)查CT,右側(cè)側(cè)腦室血完全清除，左側(cè)側(cè)腦室部分清除。</h3> <h3>左側(cè)尿激酶灌注治療兩次，然后腰椎穿刺一次治療。術(shù)后第四天復(fù)查CT,四腦室及中腦導(dǎo)水管通暢。</h3> <h3>術(shù)后10天復(fù)查CT,腦出血已完全清除。</h3> <h3> 術(shù)后15天，患者神清語利，無肢體偏癱。</h3><h3> 現(xiàn)在患者術(shù)后16天，精神佳，飲食二便正常，無肺部感染征象，無其他不適，已能自行起床，并借助家屬扶持下床行走了。</h3> <h3> 腦出血腦室鑄型患者預(yù)后差，這是過去神經(jīng)外科人的共識。但我相信，經(jīng)過我們的努力，必將改寫這種看法。</h3> <h3> 做醫(yī)生，我們是認真的。為了醫(yī)學水平的進步，為了腦出血患者預(yù)后的改善，我們會不懈努力！</h3>