<h3> 為提高臨床教學(xué)查房質(zhì)量，規(guī)范教學(xué)查房流程，同時加強(qiáng)我科師資帶教能力，泌尿外科于2017年12月6日開展科室大查房、教學(xué)查房、疑難病例討論等系列活動。</h3><h3> 大查房由我院副院長畢滿華主持、金能成主任、蔣方主任、方文杰主任、郭志文主治醫(yī)師、周真文主治醫(yī)師、梅祥寶醫(yī)師、李麗琴護(hù)士長及三名實(shí)習(xí)醫(yī)師參加了科室大查房。</h3> <h3>首先郭志文醫(yī)師匯報了一名右腎鑄型結(jié)石行右側(cè)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況，科室內(nèi)各位醫(yī)師均發(fā)表了對經(jīng)皮腎鏡術(shù)后圍手術(shù)期需要注意的事項。</h3> <h3>周真文醫(yī)師匯報了一名老年前列腺增生病人的病史及相關(guān)輔助檢查，畢滿華院長查房后提出前列腺增生病人需把握手術(shù)指征及評估手術(shù)療效。</h3><h3><br></h3> <h3>梅祥寶住院醫(yī)師匯報了科室一名乳糜尿病人的病史及目前檢查情況，畢滿華院長及科室內(nèi)各位醫(yī)師發(fā)表了對該名患者仍需完善相關(guān)檢查及可采取的治療方法。</h3><h3> 本次科室大查房內(nèi)容豐富包含輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、重復(fù)腎、前列腺增生、乳糜尿、腎結(jié)石等多個病種，并對兩例疑難病例左側(cè)重復(fù)腎輸尿管結(jié)石，膀胱多發(fā)腫瘤確定下午行科室內(nèi)討論。大查房的目的是解決病人診斷及治療問題，對于病人病情進(jìn)展、變化等提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問題，同時加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險。各級醫(yī)生通過大查房，能不斷提高理論水平及臨床實(shí)踐技能，增強(qiáng)對疾病診斷能力、邏輯思維能力，提高科研及教學(xué)水平。</h3> <h3> 下午4點(diǎn)時分在結(jié)束了一天的手術(shù)后，在我科醫(yī)師辦公室又開展了上尿路結(jié)石的教學(xué)查房。由金能成主任主持，選擇一例右腎結(jié)石約1.2cm，左側(cè)輸尿管上段結(jié)石約1.8cm的病例作為教學(xué)病例。教學(xué)查房教師為金能成副主任醫(yī)師，安慶醫(yī)專實(shí)習(xí)醫(yī)師王珍珍匯報病史，住院醫(yī)師梅祥寶補(bǔ)充病史，金能成副主任醫(yī)師查體示教并指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生行腎區(qū)叩診。</h3> <h3>在示教室，梅祥寶醫(yī)師結(jié)合教學(xué)病例就上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療等進(jìn)行總結(jié)講解。學(xué)生就腎結(jié)石與腰肌勞損、膽結(jié)石的鑒別等問題和老師做了互動。專家們對本次教學(xué)查房進(jìn)行點(diǎn)評，大家認(rèn)為本次教學(xué)查房總體準(zhǔn)備充分，存在的不足：第一，?？撇轶w不能僅僅局限在腎區(qū)，結(jié)合疾病選擇和疾病相關(guān)的查體都要做；第二，學(xué)生參與不夠、積極性不足、互動效果不好；</h3> <h3>畢滿華主任醫(yī)師作小結(jié)，本次教學(xué)查房科室內(nèi)容豐富，也存在一些不足，從選擇病例、匯報病史、陽性體征、體格檢查等都要提前設(shè)計，對教學(xué)內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明，病例選擇不需要特別疑難，但一定要有教學(xué)意義，學(xué)生查體、站位等老師一開始就要規(guī)范，否則就很難糾正。講課要啟發(fā)式教學(xué)，老師先布置作業(yè)，多讓學(xué)生發(fā)言，老師針對學(xué)生講解凝練出精華進(jìn)行指導(dǎo)、總結(jié)、評判，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。<br></h3> <h3>教學(xué)查房結(jié)束后，科室將近日兩例疑難病例進(jìn)行全科室討論，病例討論由蔣方主任醫(yī)師主持，郭志文主治醫(yī)師，梅祥寶醫(yī)師分別匯報病史。其中一例為左側(cè)重復(fù)腎合并輸尿管下段結(jié)石、科內(nèi)就左腹膜后腫物是否為重復(fù)腎以及選擇何種治療方案進(jìn)行了詳細(xì)的討論；另外一例病例為膀胱內(nèi)多發(fā)大面積腫瘤病人，考慮病人的心肺功能情況，科內(nèi)就在術(shù)前是否需行膀胱鏡活檢以及行全膀胱切除術(shù)能否完整切除等問題進(jìn)行了系統(tǒng)的討論。</h3> <h3> 我科自2016年定期在科室開展教學(xué)查房、現(xiàn)定于每周三下午常規(guī)化開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、教學(xué)查房等活動，旨在掌握臨床工作的基本方法與基本技能，建立診斷和選擇治療的方法和過程，解決實(shí)際問題，對樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)對病人的人文關(guān)懷有著重要意義。同時教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師等臨床分析問題和解決問題的有效途徑。</h3>