<p>網(wǎng)友Joe的媽媽得了阿爾茨海默癥，他每天用攝像頭，記錄下和媽媽在一起的時光。然而這一天，媽媽看著Joe，茫然地問：“你的媽媽是誰？”</p><p><br></p> <p>她還記得兒子的名字，卻認不出坐在對面的男孩是誰。</p> <p>在媽媽面前強忍淚水的Joe，只有獨自在車里時才痛哭起來。被最愛的人遺忘，是多么難過痛苦。</p> <p>《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，每3秒鐘，全球就有1名癡呆病患者產生。中國疾病負擔報告顯示，過去 11 年間，阿爾茲海默病死亡數(shù)增長了57.8% 在所有疾病中排名第五。</p> <p>越來越多的流行病學研究表明，阿爾茨海默病是可以預防的。</p><p><br></p><p>近日，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內科郁金泰教授臨床研究團隊牽頭組織該領域國內外知名學者，對現(xiàn)有的研究證據(jù)進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，制定了全球首個AD循證預防國際指南。該研究發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》子刊《神經(jīng)學、神經(jīng)外科學與精神病學雜志》上。</p><p><br></p><p><b>全球首個老癡預防指南發(fā)布，</b>這項研究歷時5年多，從44676項研究中選擇納入符合標準的243個觀察性前瞻性研究和153個隨機對照試驗，對104個可干預影響因素和11項干預措施進行系統(tǒng)研究和薈萃分析。</p><p><br></p><p>基于此，并根據(jù)循證醫(yī)學標準，提出了阿爾茨海默病的預防的18條指南性的推薦意見，其中近三分之二與心血管病危險因素和生活方式密切相關。</p><p><br></p><p> 阿爾茨海默病預防指南</p><p><br></p><p><b>體重指數(shù)（BMI）及體重管理</b></p><p><br></p><p>65歲以下人群應保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計劃以期使BMI達到并保持在18.5-24.9千克/米的平方。</p><p><br></p><p>65歲以上人群不宜太瘦。</p><p><br></p><p>65歲以上人群若出現(xiàn)體重減輕趨勢，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。</p><p><br></p><p><b>體育鍛煉</b></p><p><br></p><p>每個人，尤其是65歲以上者，均應堅持定期體育鍛煉。</p><p><br></p><p><b>認知活動</b></p><p><br></p><p>多從事刺激性腦力活動，如閱讀、下棋等。</p><p><br></p><p><b>吸煙</b></p><p><br></p><p>不要吸煙，同時也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；對于吸煙人群應向其提供咨詢服務、尼古丁替代治療及其他藥物治療來配合行為計劃或正規(guī)戒煙計劃。</p><p><br></p><p><b>睡眠</b></p><p><br></p><p>保證充足良好的睡眠；出現(xiàn)睡眠障礙時要咨詢醫(yī)生或及時治療。</p><p><br></p><p><b>糖尿病</b></p><p><br></p><p>保持健康的生活方式，避免罹患糖尿??；對于糖尿病患者應密切監(jiān)測其認知功能減退情況。</p><p><br></p><p><b>腦血管疾病</b></p><p><br></p><p>保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾病；對于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監(jiān)測其認知功能改變，并采取有效的預防措施保護其認知功能。</p><p><br></p><p><b>頭部外傷</b></p><p><br></p><p>保護頭部，避免外傷。</p><p><br></p><p><b>體弱</b></p><p><br></p><p>晚年保持健康強壯的體魄；對于越來越虛弱的人群，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。</p><p><br></p><p><b>血壓</b></p><p><br></p><p>65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。對于直立性低血壓患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。</p><p><br></p><p><b>抑郁</b></p><p><br></p><p>保持良好的心理健康狀態(tài)；對于已有抑郁癥狀的患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。</p><p><br></p><p><b>心房顫動</b></p><p><br></p><p>維持心血管系統(tǒng)良好狀態(tài)；對于房顫患者應用藥物治療。</p><p><br></p><p><b>精神緊張</b></p><p><br></p><p>放松心情，平時避免過度緊張。</p><p><br></p><p><b>教育</b></p><p><br></p><p>早年應盡可能多地接受教育。</p><p><br></p><p><b>高同型半胱氨酸血癥</b></p><p><br></p><p>定期檢測血同型半胱氨酸水平；對于高同型半胱氨酸血癥患者應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。</p><p><br></p><p><b>維生素C</b></p><p><br></p><p>飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。</p><p><br></p><p><b>不推薦雌激素替代療法</b></p><p><br></p><p>對于絕經(jīng)后婦女，不建議應用雌激素替代療法預防阿爾茨海默病。</p><p><br></p><p><span style="background-color: rgb(247, 250, 255); color: rgb(51, 51, 51);">對于認知損害的患者，不建議應用乙酰膽堿酯酶抑制劑預防阿爾茨海默病。</span></p><p><br></p><p><b>老癡和健忘有什么區(qū)別？</b></p><p><br></p><p>很多老人上了年紀會有健忘的毛病，而記憶力障礙（記性不好）同時也是阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）的前期癥狀。</p><p><br></p> <p>不少老人心存疑慮，到底該如何區(qū)分呢？一般來說，兩者的區(qū)別體現(xiàn)在以下6個方面：</p><p><br></p><p>1 <b>近記憶障礙&瞬間記憶障礙</b></p><p><br></p><p>老年性的健忘表現(xiàn)為近記憶障礙，而且是部分性的，經(jīng)過提示能想起來，而阿爾茨海默病以瞬間記憶障礙為主，是完全性的，經(jīng)過提示也想不起來。</p><p><br></p><p>2 <b>無認知能力缺損&時間、地點、計算能力障礙</b></p><p><br></p><p>老年性健忘不會伴有認知能力的缺損，而阿爾茨海默病患者常常伴有時間、地點、計算能力的障礙。</p><p><br></p><p>3 <b>保持正常情況&冷漠無欲</b></p><p><br></p><p>健忘的老人會保持正常的喜怒哀樂等情緒，而阿爾茨海默病患者常變得冷漠無欲，缺乏基本的情緒表現(xiàn)。</p><p><br></p><p>4 <b>思路清晰&思維混亂</b></p><p><br></p><p>健忘老人的思路清晰，有語言表達能力和推理分析能力，而阿爾茨海默病患者思維混亂，語言貧乏，缺少健全的推理分析能力。</p><p><br></p><p>5 <b>對記憶力不好很著急&沒有意識到記憶力下降</b></p><p><br></p><p>健忘老人常表現(xiàn)為對記憶力不好十分著急，而阿爾茨海默病患者沒有意識到自己的記憶力下降。</p><p><br></p><p>6 <b>有生活自理能力&逐漸失去生活自理能力</b></p><p><br></p><p>健忘老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿爾茨海默病的老人即便軀體沒有疾病，也會逐漸失去生活自理能力。</p><p><br></p><p><b> 11道題測試“老癡”風險</b></p><p><br></p><p>只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大限度減少老年癡呆風險。目前，神經(jīng)內科收治的大部分老年癡呆患者，基本上都是中晚期。干預難度很大，效果也不理想。</p><p><br></p><p>國際上直到1975年癡呆的篩查量表——簡易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mentalState Examination，MMSE)才問世。1989年上海精神衛(wèi)生中心的張明園教授的團隊首先對MMSE進行了修訂，并在中國逐漸推廣應用。這套測試題能全面、準確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認知功能缺損程度，是癡呆篩查的首選量表。</p><p><br></p><p><b>測試時需家人協(xié)助完成：</b></p><p><br></p><p>1.現(xiàn)在是（星期幾）（幾號）（幾月）（什么季節(jié)）（哪一年）？ （每問1分）</p><p><br></p><p>2.我們現(xiàn)在在哪里：（省市）（區(qū)或縣）（街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（第幾層樓）？（每問1分）</p><p><br></p><p>3.請重復我說的三樣東西：“皮球”“國旗”“樹木”（回答以第一次答案記分，每一樣計1分）</p><p><br></p><p>4. 100-7=？連續(xù)減5（93、86、79、72、65，各計1分，若錯了，但下一個答案是對的，只記一次錯誤）</p><p><br></p><p>5.請說出剛才讓您記住的三樣東西？（3分）</p><p><br></p><p>6.出示手表，問這個東西叫什么？出示鉛筆，問這個東西叫什么？（2分）</p><p><br></p><p>7.請清楚地重復一遍我說的話?！八氖闹皇{子”（1分）</p><p><br></p><p>8.我給您一張紙，請按我說的去做，現(xiàn)在開始：“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對折起來，放在您的大腿上”。（3分）</p><p><br></p><p>9. 請念一念這句話，并且按照上面的意思去做?！伴]上您的眼睛（1分）</p><p><br></p><p>10.寫一個完整的句子，有主語、動詞、有意義。（1分）</p><p><br></p><p>11.請在同一張紙上照這張圖把它畫下來。（1分）</p><p><br></p> <p><b>評分參考：</b></p><p><br></p><p>分數(shù)在27~30分：正常；</p><p><br></p><p>分數(shù)<27分：認知功能障礙；</p><p><br></p><p>21~26，輕度；</p><p><br></p><p>10~20，中度；</p><p><br></p><p>0~9，重度。</p><p><br></p><p>對于有認知功能障礙的患者，應盡管去醫(yī)院就診。</p><p><br></p>