<p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">預防壞事和提升好事</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;">停止壞事 ， 涉及努力阻止消極事件發(fā)生。</b></p><ul class="ql-block"><li><span style="font-size: 18px;">一級預防在身體或心理問題</span><b style="font-size: 18px;">發(fā)生之前</b><span style="font-size: 18px;">，減輕或消除它們。</span></li><li><span style="font-size: 18px;">二級預防在問題</span><b style="font-size: 18px;">發(fā)生之后</b><span style="font-size: 18px;">減輕或消除它們。</span></li></ul><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;">實現(xiàn)更多好事，涉及提升人們生活中的需求</b></p><ul class="ql-block"><li><span style="font-size: 18px;">一級提升是建立最佳功能和滿意度。一級體驗讓事情變好（創(chuàng)造最佳體驗）。</span></li><li><span style="font-size: 18px;">二級提升基于已經(jīng)最優(yōu)的功能和滿意度來獲取高峰體驗。二級提升讓事情盡可能最好（創(chuàng)造高峰體驗）。</span></li></ul><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">簡單來說就是：</span></p><ol class="ql-block"><li><span style="font-size: 18px;">一級預防：“在壞事發(fā)生之前阻止它們?！?lt;/span></li><li><span style="font-size: 18px;">二級預防：（心理治療）“修復問題”</span></li><li><span style="font-size: 18px;">一級提升：“讓生活變得美好”</span></li><li><span style="font-size: 18px;">二級提升：“讓生活盡可能最好”</span></li></ol><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">?</span></p> <p class="ql-block"><b>一級預防：在壞事發(fā)生之前阻止它們</b></p><p class="ql-block">反映了人們?yōu)闇p輕或消除隨后出現(xiàn)心理困難或身體問題的可能性所采取的行動。在一級預防中，人們還沒有表現(xiàn)出任何問題，如果不采取適當?shù)谋Ｗo性或預防性步驟，今后可能會出現(xiàn)一些問題。當一級預防針對整個社區(qū)群體時稱為普遍預防，例如。兒童的免疫接種；當關注一個特定風險人群時，稱為選擇性預防。例如，針對低出生體重兒童的家訪。</p><p class="ql-block">一級預防活動是基于對未來的希望。</p><p class="ql-block">一級預防有時候可能發(fā)生在政府層面。</p><p class="ql-block">提高教育水平的地區(qū)性或全國性措施也能達到一級預防目的。</p><p class="ql-block"><b>有效一級預防的成分</b></p><ol class="ql-block"><li>應該給目標人群提供關于要防止的危險行為的知識</li><li>方案應該有吸引力，它應該激發(fā)潛在參與者增加有利行為，減少有害行為</li><li>方案應該傳授問題解決技能以及如何避免退回到先前起反作用的模式</li><li>方案應該改變強化行為反作用的任何規(guī)范或社會結構</li><li>應該收集數(shù)據(jù)以評估方案取得的成果。把這些評估數(shù)據(jù)作為在其他環(huán)境中實施一級預防方案的依據(jù)。</li></ol><p class="ql-block"><b>先行計劃：一級預防的例子</b></p><p class="ql-block">先行計劃始于20世紀60年代，是林登.約翰遜總統(tǒng)對抗貧困計劃的一部分。人們普遍擔心美國貧困兒童沒有接受充分的認知和智力刺激，以至于他們無法從學校教育中充分受益。先行計劃的目的是為了貧困兒童提供某種水平的準備，讓他們與經(jīng)濟上處于優(yōu)勢的同齡人達到類似水平。 除了教育成分，先行計劃還增加了營養(yǎng)膳食，醫(yī)療篩查和父母教育。對父母的訓練被證實特別有效。先行計劃得到了廣泛的重復檢驗，證實它起作用，也許最關鍵的結果是參與方案的兒童在學業(yè)成績上要好于沒有參加現(xiàn)行計劃的同齡人。</p><p class="ql-block">此外，還有針對少數(shù)種族的一級預防；對兒童的一級預防；對老年人的一級預防。</p><p class="ql-block"><b>一級預防的局限性</b></p><p class="ql-block">首先，人們傾向于相信，在未來好事會發(fā)生在自己身上，而壞事將會發(fā)生在別人身上。這種現(xiàn)象稱作為獨特性錯覺。</p><p class="ql-block">其次，有時難以說服人們相信這些方案有效且值得努力。</p><p class="ql-block">最后，即便在預防領域已經(jīng)取得進展，但到這些發(fā)現(xiàn)被發(fā)表并成為心理學知識庫的一部分，仍有相當長的時間滯后。</p> <p class="ql-block"><b>二級預防（心理治療）：“修復問題”</b></p><p class="ql-block">二級預防旨在問題開始顯露時解決它。與一級預防相比，二級預防在問題演化的時間順序上發(fā)生的較晚。一級預防涉及在問題發(fā)展之前發(fā)起的行動，二級預防涉及在問題出現(xiàn)之后采取的行動。二級預防是心理治療干預的同義詞。</p><p class="ql-block"><b>二級預防的共同成分</b></p><p class="ql-block">著名精神病學家和心理治療研究者羅杰姆.弗蘭克指出，<b>希望</b>是所有成功的心理治療方法共同的基本過程。建立于弗蘭克的開創(chuàng)性思想之上，施耐德及其同事采用了<b>希望理論，展示路徑和動因目標導向思維 </b>促進成功的心理治療結果。</p><p class="ql-block">心理治療研究中的安慰劑效應說明，只要來訪者有動機相信改變將會發(fā)生，他們就會獲得多么大的改善。通過實驗我們得出大約一半的心理治療效應與動因動機有關。另一半心理治療效應與特定干預中學到的路徑方法有關。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>針對成年人的二級預防方案</b></p><p class="ql-block">傳統(tǒng)的治療焦點是減少消極思維和行為的治療方法，它們被證明可以有效減輕來訪者的問題。其中之一是班杜拉的<b>自我效能</b>模型。根據(jù)這個模型，來訪者可以通過如下途徑來習得效能信念：</p><ol class="ql-block"><li>在問題領域中的實際表現(xiàn)</li><li>模仿另一名有效應對的人</li><li>著者的言語說服</li><li>通過學會實現(xiàn)積極心情來控制消極認知過程</li></ol><p class="ql-block">第二類，自我管理。涉及<b>自我指導</b>訓練，特別針對焦慮問題。方法最初階段是收集關于問題的信息，包括適應不良的認知。要求來訪者想象問題，然后描述正在進行的內(nèi)心對話，從而收集這些信息。治療的第二階段，教會來訪者更多適應性的內(nèi)部對話。最后，來訪者練習這些新的應對對話，以加強實際使用它們的可能性。</p><p class="ql-block">三種自我管理方法是坎弗的三階段<b>自我控制</b>模型，經(jīng)常用于焦慮問題。一階段是自我監(jiān)控。來訪者觀察問題行為的前因和后果。第二階段是自我評估。來訪者學會將正遭遇的問題行為與合意的、改善的行為表現(xiàn)標準相比較，認識到自己目前的行為表現(xiàn)低于這一標準。第三個階段是自我強化，來訪者學會強化（利用獎勵和懲罰）自己對不合意行為的控制。來訪者必須承諾，要做出改變以及必須認識到他能控制特定行為。</p><p class="ql-block">我們現(xiàn)在轉(zhuǎn)向在積極心理學這一新領域內(nèi)描述二級預防。</p><p class="ql-block">塞利格曼采用他的<b>習得性樂觀</b>理論，作為<b>歸因再訓練框</b>架，發(fā)展用于抑郁的治療方法。</p><p class="ql-block">塞利格曼用于成年人的歸因，在訓練方法從給人們講授與他們生活中的消極事件有關的“ABCs”開始。具體來說，A是指逆境，B是指關于這一壞事的基本原因的信念，C是情感方面的后果，通常是消極的或抑郁的，然后塞利格曼教成年人在ABC序列中加入D，D代表來訪者學習通過強有力的、準確的證據(jù)，與先前產(chǎn)生不良后果的、引發(fā)抑郁的信念進行抗爭。</p><p class="ql-block">有人關注實施所謂的“希望治療”，包括一對一的環(huán)境，夫妻以及團體。例如，克勞斯納及其同事發(fā)展了針對抑郁老年人的有效團體干預。具體來說，在十次的團體療程中，通過學習希望理論中的目標導向活動，降低了抑郁，提高了抑郁老人的身體活動水平，并且希望治療組的改善高于比較組的改善。</p><p class="ql-block">對于接受希望治療的來訪者，首先詢問他們在不同生活領域中的目標。接下來，要求來訪者選擇一個要針對的具體生活領域。在接下去的療程中，治療師幫助來訪者厘清目標，制作清晰的檢視點來評估達成這些目標過程中的進步。然后，教給他們達成目標的不同路徑，以及激勵個體切實采取這些路徑。預測阻礙渴望目標的因素，指導來訪者制定達到目標的后備路徑。隨著時間的推移，經(jīng)過實踐不同的目標，來訪者學會如何在日常的目標追求中自然的應用希望療法?？傮w目標是教會來訪者如何利用希望治療原則來達成持續(xù)的生活目標，特別是當遇到阻礙之時。</p><p class="ql-block"><b>針對兒童的二級預防</b></p><p class="ql-block">塞利格曼的樂觀方法可以用在針對五年級學生抑郁的一級預防方案中。在他1995年的《樂觀的兒童》一書中，塞里格曼向老師和父母介紹了如何指導兒童獲得必要的生活技能以減少抑郁。這一方案也可以促進自立，學業(yè)成績和身體健康。</p><p class="ql-block">還有一些探索性的干預方案，使用斯奈德及其同事發(fā)展的希望理論，提高兒童的希望水平。在這些希望訓練方案中，教孩子設定清晰的目標，并找到通過這些目標的幾條可行路徑。后教會兒童激勵自己使用通往期望目標的這些路徑。在他們的《希望伴你行》一書中，斯奈德等人用故事來向兒童灌輸希望思想和行為。</p><p class="ql-block"><b>針對老年人的二級預防</b></p><p class="ql-block">抑郁是尋求心理治療的老年人最常見的問題，次于老年人心理生活中的感冒。老年人中最流行的治療方法還是認知行為療法。老年人經(jīng)常面對幾乎不可避免的消極事件，如收入和健康的下降，失去朋友和配偶等等，對個人狀況和自我形成更具適應性的看法特別適用。在這一方法中，重要的是確保老年來訪者：</p><ol class="ql-block"><li>治療中會發(fā)生什么，有適當?shù)念A期</li><li>治療過程中能夠聽清楚和看清楚</li><li>老年人吸收必要的課程，所以會談安排的足夠慢</li></ol><p class="ql-block">常見的方法是一對一實施這種治療，但團體形式也有效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>二級預防的局限</b></p><p class="ql-block">現(xiàn)實中，很多人仍然回避談論他們對心理健康的擔憂。悲劇的是，這種對心理疾病污名化阻止許多人尋求必要的治療。并且如果人們能夠在心理問題的早期階段尋求治療，那么他們得到有效治療的可能性將會提高。但是實際情況是，人們心理問題變得嚴重，難以實施有效干預時才去看心理醫(yī)生。也許積極心理學能夠努力減少這些偏見思維，讓人們意識到心理治療不僅僅是解決問題，而且認為它可以幫助人們利用個人優(yōu)勢和才能讓自己變得更有生產(chǎn)力和更快樂。</p>