<p class="ql-block">第十九章家庭治療的終止</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">當(dāng)治療師接受家庭的轉(zhuǎn)診時(shí)</p><p class="ql-block">當(dāng)我們接受以前在其他治療師那里接受過治療的家庭時(shí)，我們必須在每一個層面處理好他們這樣的一段經(jīng)歷。首先，去見一名新的治療師會激起對前任治療師的喪失感。新治療師要做的事情就是直接去問關(guān)于前任治療師的事情，比如他是怎樣的人等。不要讓家庭和成員個體用含糊的詞句表達(dá)，并且治療師要理解和忍受他們持續(xù)的依戀和矛盾情感。這種對前任治療師的移情將會妨礙家庭與我們建立起情境性移情，因此我們需要在第一次訪談中就對此進(jìn)行工作。其次，對前任治療師的焦點(diǎn)性移情也是家庭生活史中的一部分，也同樣需要處理。在此刻，這一點(diǎn)與家庭生活史的其他部分同等重要。換句話說，前任治療師已經(jīng)成為家庭內(nèi)部客體關(guān)系的一部分。當(dāng)我們準(zhǔn)備好愿意去接手工作的時(shí)候，我們可能會厭煩去聽到一些其他治療師的事情。因此，記住這是轉(zhuǎn)診工作的一部分將會對我們有幫助。家庭采取了一種與前任治療師相關(guān)的防御，他們害怕與我們一起工作并再一次被拋棄。在某種程度上，當(dāng)我們理解了這些以后，家庭能夠接受我們的解釋。如果不做這樣的工作，轉(zhuǎn)診治療將不會成功。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">憤怒的抗議</p><p class="ql-block">時(shí)不時(shí)地會有一兩個家庭成員談到對治療師的憤怒，并詆毀治療師和臨床工作；或者有時(shí)憤怒會被大聲地直接說出來，由家庭中被允許表現(xiàn)憤怒的某人說出，而其他人有類似的感受卻不會承認(rèn)。例如，家庭經(jīng)常會有一名怪里怪氣的少年跳出來抱怨治療，通過這種方式來表達(dá)一種對"家庭教練"-﹣治療師的重要情感，此時(shí)此刻，探索這一憤怒在其他人中間的反應(yīng)非常重要，可以揭示出憤怒的歸屬，以此來觸及潛藏著的失望，并發(fā)現(xiàn)接踵而來的家庭的恐懼。</p><p class="ql-block">悲傷、抑郁和絕望</p><p class="ql-block">在每一個喪失的案例中，以成熟的方式來處理與依戀有關(guān)的失落和修正矛盾情感時(shí)，接納并忍受抑郁和悲傷是很重要的特征（ Zetzel ,1965)。在梅蘭妮·克萊茵（1935）的著作中，這就意味著對抑郁位態(tài)的修正，其目標(biāo)在于與一個既令人感到憤怒又讓人感受到愛的客體建立關(guān)系。</p><p class="ql-block">在結(jié)束過程中，呈現(xiàn)對于失去治療師的傷感和對于家庭狀態(tài)的傷感，是哀傷相當(dāng)重要的部分，盡管這樣的傷感不一定總是與失去治療師有關(guān)。對于那些更為自戀的家庭，以及對治療本就不滿意的家庭，喪失更像是一機(jī)會，更像是失去一件事情而不是失去某個人。因此，對于治療師來說，要去探索這樣的失望更為困難，但也正因?yàn)檫@樣，我們所要做的就更為重要。對于顯得更為無助的家庭，或以抑郁癥為主的家庭，絕望感更加突出，這些必須被理解為精神問題的再現(xiàn)。費(fèi)爾貝恩（1940）和岡崔普(1969）曾經(jīng)幫助我們對此進(jìn)行過理解，被治療師拋棄在家庭的內(nèi)在世界中印證了家庭的不好和無價(jià)值感。在治療性的框架下，這對他們來說這常常意味著他們是不好的病人，不能得到幫助。因?yàn)榭腕w是壞的，如果客體忽視和懲罰自體，那么自體就沒有希望了，因?yàn)槲覀儫o法做任何事情去改善客體。內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)制為了讓自體感到有希望，就反過來轉(zhuǎn)為譴責(zé)自體是不好的，于是就可以維護(hù)好客體的想象。當(dāng)人們能夠改善自己的境況時(shí)，客體也將會變得更好。費(fèi)爾貝恩（1943）將這一點(diǎn)稱為"有條件的"壞﹣也就是說能夠去改善。</p><p class="ql-block">這一點(diǎn)可以解釋病人對于喪失的一種經(jīng)常性的反應(yīng)。他們會變得自我譴責(zé)、自我貶低，而不是將憤怒集中到治療師那里，或者允許自己去體驗(yàn)喪失所帶來的哀傷。家庭會將憤怒轉(zhuǎn)向內(nèi)部，責(zé)備他們中的一員"表現(xiàn)不好"，以此來解釋對于治療師的喪失。無論何時(shí)，當(dāng)重復(fù)的喪失出現(xiàn)時(shí)，內(nèi)在的憤怒與無助的絕望感之間的緊密關(guān)系是很重要的，尤其在結(jié)束治療的過程中。</p><p class="ql-block">終止時(shí)的移情和反移情</p><p class="ql-block">我們曾經(jīng)談到過的很多內(nèi)容，會被看成對結(jié)束階段家庭帶給治療師的移情的描述?，F(xiàn)在再一次說明，在與整個家庭工作的時(shí)候，情境移情就是最焦點(diǎn)的主題。在夫妻治療中，喪失會在焦點(diǎn)移情中占有很大的一部分。甚至在個體治療中，大量的喪失感會直接指向治療師抱持性的喪失。此時(shí)，移情回到治療最開始的時(shí)候。在所有形式的治療中，早期的移情主完成了一個輪回，以一種方式將治療的終結(jié)帶回到治療的開始。要是圍繞治療師作為一個容器的能力而形成的。于是，治療師的離開就完成了一個輪回，以一種方式將治療的終結(jié)帶回到治療的開始。</p><p class="ql-block">在使得家庭以積極的方式離開治療這方面，治療師對于結(jié)束治療的反移情至關(guān)重要。當(dāng)我們開始計(jì)劃讓家庭離開的時(shí)候，就相當(dāng)于是結(jié)束臨近了，我們將會感受到與家庭成員呈現(xiàn)出來的情感所互補(bǔ)或相似的情感。當(dāng)這個家庭對治療感到失望，或者是有一名成員很棘手時(shí)，我們就會感到得到解脫﹣﹣這有可能也是家庭對我們的體驗(yàn)。我們會因?yàn)樗麄兊碾x開而感到憤怒，就像是我們的服務(wù)因此而遭到詆毀。而在那些帶著憤怒離開治療的家庭中，這將是非常重要的情感?；蛘呶覀儠矚g他們，會感到一種深層的個人喪失，或者是混雜了失落與驕傲的感覺，就像當(dāng)孩子長大了父母將其送出家門讓他們?nèi)ミ^自己健康的生活一樣。</p><p class="ql-block"><br></p>